cuidados de enfermería

EL MODELO DE SEGURIDAD SOCIAL EN UN SISTEMA SANITARIO

Para obtener un servicio el usuario dispone de una compañía aseguradora, que se convierte en el intermediario.

La ley exige la obligatoriedad de suscribir este tipo de seguro, en algunos países es para todos los pobladores en otros, para algún conjunto de personas con ciertas características.

El modelo de la seguridad social consiste en la organización de las prestaciones para dar cobertura a una serie de riesgos,  la aseguradora generalmente es el estado, quien se convierte en el regulador de la obligatoriedad como de los beneficiarios y la cuotas que se deben de abonar.

Se financia a través de las cuotas de los trabajadores, bajo la forma de descuentos de un porcentaje de los salarios, y de las cuotas de los empresarios, brindan los servicios en tanto los usuarios sean trabajadores.

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EL MODELO: SEGUROS VOLUNTARIOS. DE UN SISTEMA SANITARIO

En este sistema, el usuario o la población se relaciona con el profesional a través de una compañía denominada aseguradora, suscriben un contrato denominado póliza en el que se consigna la cobertura de servicios a cambio del abono de una prima que varía en función de los servicios contratados y de la edad o riesgos del usuario.
Se da el periodo de carencia en el que se paga la prima pero aun no se puede hacer uso del seguro.
Para la financiación el usuario debe realizar pagos adicionales a la prima por ejemplo un porcentaje del costo de las atenciones.
La provisión es realizada en hospitales, clínicas privadas por los profesionales que pertenecen a las aseguradoras que el usuario puede elegir.

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EL MODELO LIBERAL DE UN SISTEMA DE SALUD

El modelo liberal está basado en la oferta y la demanda.
En una economía de mercado existe el principio básico de la ley de la oferta y la demanda, se relaciona la demanda de un producto y la calidad ofrecida, teniendo en cuenta el precio.

En los servicios de salud, el usuario o la población se relaciona con el profesional proveedor del servicio sin intermediarios, el usuario elige al profesional y este practica el ejercicio libre de la profesión.
La función reguladora es ejercida por el mismo profesional, el gobierno regula la definición de criterios de autorización para la apertura, los colegios profesionales regulan la deontología y en algunos las tarifas.
La financiación corre a cargo de los usuarios.

cuidados de enfermería, Modelo de salud, Política de salud.

CLASIFICACIÓN DE LOS MODELOS SANITARIOS

Los modelos sanitarios se clasifican por las diferentes relaciones entre los agentes o protagonistas, considerando que el ejercicio de sus funciones básicas, es variable y depende de otros factores externos al sistema.

Se clasifican en cinco categorías:

  1. Modelo liberal.
  2. Modelo de seguros voluntarios.
  3. Modelo de seguridad social.
  4. Modelo de asistencia pública y beneficencia.
  5. Modelo de sistema nacional de salud.

En algunos países los modelos son mixtos.

 

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LAS FUNCIONES DE UN SISTEMA SANITARIO

Todo sistema sanitario tiene cuatro grandes funciones, lo que también permitirá su clasificación en modelos sanitarios.

La Regulación, es la capacidad para normar el funcionamiento del sistema, como el derecho a la asistencia, la oferta de las prestaciones de salud, la distribución de los recursos, las autorizaciones para el ejercicio profesional, los estándares aceptables de calidad, las actividades y los precios.

La regulación determina las funciones de los miembros del equipo de salud, el nivel académico requerido, las especialidades con autorización.

Esta función es realizada por los gobiernos, a través de la administración publica, con la legislación y normativas que van desde la ordenación territorial hasta la apertura.

La financiación es otra función importante, consiste en la asignación de fondos económicos para hacer viable la atención de salud, esta puede ser:

  • Con el uso de los impuestos recaudados.
  • Pago en cuotas a sistemas obligatorios de seguros.
  • Pago de pólizas de seguros privados.
  • Pago directo por servicios al profesional.

La gestión, se refiere al modo en el que se planifica organiza, dirige y controla el sistema sanitario, con el objetivo de mejorar los resultados.

La provisión, esta referida a la forma en que se realiza la oferta de los servicios, se observa la cantidad, la calidad, su relación con las necesidades de salud de la población, la capacidad integradora, preventiva promocional, recuperativa y de reinserción, se ven los aspectos de acceso, continuidad, disponibilidad de recursos humanos y materiales.

De acuerdo a la predominancia y las características de estas funciones se dan los modelos sanitarios.

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LOS SISTEMAS DE SALUD Y EL SISTEMA DE ATENCION SANITARIA

Ambos tienen normas y procedimientos con los que funcionan. según la organización Mundial de la Salud, un sistema de salud a los componentes del medio ambiente, actividades de las instituciones educativas , aspectos de la vivienda, condiciones laborales y otras actividades relacionadas entre si. También según la OMS el sistema de atención sanitaria esta definido como la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud.

Los servicios sanitarios, tienen un modelo ideológico, con decisiones políticas contenidas en las políticas de salud, el concepto de salud, que no solo consideran la ausencia de enfermedad sino los aspectos de prevención, promoción y rehabilitación, el derecho a la salud como un derecho fundamental de la persona, la eficacia de los servicios sanitarios, la aplicación de los avances científicos y etnológico a la salud, la evaluación de la calidad que incluye la satisfacción del usuario externo sobre los servicios de salud que recibe.