cuidados de enfermería, Modelo de salud, Política de salud.

CLASIFICACIÓN DE LOS MODELOS SANITARIOS

Los modelos sanitarios se clasifican por las diferentes relaciones entre los agentes o protagonistas, considerando que el ejercicio de sus funciones básicas, es variable y depende de otros factores externos al sistema.

Se clasifican en cinco categorías:

  1. Modelo liberal.
  2. Modelo de seguros voluntarios.
  3. Modelo de seguridad social.
  4. Modelo de asistencia pública y beneficencia.
  5. Modelo de sistema nacional de salud.

En algunos países los modelos son mixtos.

 

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LAS FUNCIONES DE UN SISTEMA SANITARIO

Todo sistema sanitario tiene cuatro grandes funciones, lo que también permitirá su clasificación en modelos sanitarios.

La Regulación, es la capacidad para normar el funcionamiento del sistema, como el derecho a la asistencia, la oferta de las prestaciones de salud, la distribución de los recursos, las autorizaciones para el ejercicio profesional, los estándares aceptables de calidad, las actividades y los precios.

La regulación determina las funciones de los miembros del equipo de salud, el nivel académico requerido, las especialidades con autorización.

Esta función es realizada por los gobiernos, a través de la administración publica, con la legislación y normativas que van desde la ordenación territorial hasta la apertura.

La financiación es otra función importante, consiste en la asignación de fondos económicos para hacer viable la atención de salud, esta puede ser:

  • Con el uso de los impuestos recaudados.
  • Pago en cuotas a sistemas obligatorios de seguros.
  • Pago de pólizas de seguros privados.
  • Pago directo por servicios al profesional.

La gestión, se refiere al modo en el que se planifica organiza, dirige y controla el sistema sanitario, con el objetivo de mejorar los resultados.

La provisión, esta referida a la forma en que se realiza la oferta de los servicios, se observa la cantidad, la calidad, su relación con las necesidades de salud de la población, la capacidad integradora, preventiva promocional, recuperativa y de reinserción, se ven los aspectos de acceso, continuidad, disponibilidad de recursos humanos y materiales.

De acuerdo a la predominancia y las características de estas funciones se dan los modelos sanitarios.

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LOS SISTEMAS DE SALUD Y EL SISTEMA DE ATENCION SANITARIA

Ambos tienen normas y procedimientos con los que funcionan. según la organización Mundial de la Salud, un sistema de salud a los componentes del medio ambiente, actividades de las instituciones educativas , aspectos de la vivienda, condiciones laborales y otras actividades relacionadas entre si. También según la OMS el sistema de atención sanitaria esta definido como la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud.

Los servicios sanitarios, tienen un modelo ideológico, con decisiones políticas contenidas en las políticas de salud, el concepto de salud, que no solo consideran la ausencia de enfermedad sino los aspectos de prevención, promoción y rehabilitación, el derecho a la salud como un derecho fundamental de la persona, la eficacia de los servicios sanitarios, la aplicación de los avances científicos y etnológico a la salud, la evaluación de la calidad que incluye la satisfacción del usuario externo sobre los servicios de salud que recibe.

 

Comportamiento organizacional, cuidados de enfermería

ESCUELAS DEL PENSAMIENTO ADMINISTRATIVO

La administración tiene escuelas del pensamiento administrativo, entre las que tenemos al enfoque clásico, la escuela sociológica, la escuela de las relaciones humanas, la escuela del enfoque de sistemas, la escuela del enfoque de las contingencias, la teoría del caos y la complejidad.

Cada una se ha desarrollado en tiempos definidos, con características propias, las cuales aportan al conocimiento administrativo actual, que permiten el desarrollo de las organizaciones.

El enfoque clásico, se da en los inicios de la administración científica a finales del siglo XIX, se originan los puestos fijos de trabajo, la especialización de los servicios de salud, la igualdad de las retribuciones de los trabajadores con un mismo rango, entre otros. Contribuyeron Henri Fayol y Frederick Taylor.

La escuela sociológica, resultó de las contribuciones de diferentes autores como son James Mooney y Lyndal Urwich, los que consideraban a la administración como una técnica que permitía las relaciones entre las funciones y la dirección de las personas.  Se originan los conceptos de autoridad y responsabilidad, división del trabajo y delegación de tareas. El origen esta representado por Max Weber, que fue un sociólogo alemán, quien es considerado el padre de la teoría de la administración burocrática, el cual no responde a las necesidades de la sociedad actual.

La escuela de las relaciones humanas, incorpora el factor humano en la organización, destaca la importancia individual de las personas en la consecución de los objetivos de la organización. analiza el efecto de que tienen los trabajadores en el éxito o fracaso de la organización, el proceso colectivo, las relaciones internas, las comunicaciones y el liderazgo. se considera el desarrollo de su potencial, la satisfacción de sus necesidades de reconocimiento, logro y sentido de pertenencia. Tenemos a Frederick Herzberg, Abraham Maslow, entre los que contribuyeron al desarrollo de esta escuela.

La escuela del enfoque de sistemas ha determinado la forma de pensar, hacer y organizar, tenemos la teoría general de sistemas de Ludwig von Bertalanffy, la teoría general de sistemas aplicada a la salud, con los conceptos sistémicos de sistema de salud, los subsistemas como el medico y de enfermería, el ambiente o supra sistema.

La escuela del enfoque de las contingencias, aportan la especificidad y análisis de los grupos, cuando aparecen tensiones o nuevas demandas de adaptación del grupo, por situaciones eventuales, que afectan a la organización. Aportaron en su desarrollo Chris Argyris, Robert Blake y Jane Mouton, también aportó significativamente incluyendo variables causales y de intervención Rensis Likert.

La teoría del caos y la complejidad, proviene de las ciencias físicas y matemáticas, es atribuida a Edward Lorenz y Henri Poincaré, las organizaciones son susceptibles de entrar en crisis por situaciones imprevisibles,  se gestiona la incertidumbre. Con el análisis supuesto, las áreas de aplicación se tienen pasos definidos para el control del sistema con un análisis de fortalezas y debilidades.

En la teoría administrativa aplicada a la gestión de los servicios de enfermería, se tiene la influencia de estos pensamientos, en la actualidad se emplea la teoría del caos y la complejidad en la aplicación de la gestión estratégica con un análisis de las fortalezas y debilidades de la organización.

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LOS FLUJOS DE TRABAJO EN LAS ORGANIZACIONES DE ENFERMERÍA

Los sistemas de comunicación en las organizaciones, tienen mecanismos para capturar la información y darle un tratamiento adecuado. Los tránsitos de la información son analizados.

Los miembros del equipo de salud, tienen necesidades específicas de información, la que es comunicada entre ellos y debe ser presentada en forma adecuada.

Los flujos de información son regulados por los flujos de trabajo, ejecutados durante la atención del paciente, los sistemas de comunicación deben de estar diseñados para anticiparse a las necesidades del personal.

Los flujos de trabajo deben de organizarse en base al los procesos que se realizan, permitiendo su adecuación a las herramientas informáticas, como base para la interacción entre los profesionales.

El flujo debe ser automático minimizando el riesgo de errores y pérdidas de información. Las diferentes herramientas informáticas deberán de estar integradas para ser un soporte a los flujos de trabajo hospitalarios.

Uno de los objetiv o si es que toda la información de un paciente que se origine en cualquier servicio pueda ser de utilidad y estar disponible en el momento necesario.

Existen teorías que establecen dos visiones de la actividad relacionada con el paciente:

1. El de la visión departamental de los servicios, con la función de realizar actividades concretas dentro del proceso de atención como son rayos X, farmacia, etc.

2. La visión global con el personal de enfermería de los servicios o áreas, con una visión general del paciente, su patología completa, que necesita de toda la información del paciente.

En el caso de enfermeria, tenemos la necesidad de sistematizar información referente a la valoracion, con los diferentes métodos y técnicas, el diagnóstico de enfermería, la planificación y ejecución de los cuidados y p o recibir último la evaluación. Inf o rmacion a la cual pueden acceder todos los profesionales que requieran de la información.

Se establecen flujos como el siguiente:

1. El médico prescribe un farmaco, con la herramienta informática.

2. El enfermero visualiza la prescripción y recoge el medicamento.

3. Se registra automáticamente en el sistema de consumo.

4. El enfermero administra al paciente y registra en el sistema la administración del fármaco.

Los sistemas informáticos y los flujos de trabajo deben de tener las siguientes características:

1. Centralización de la información.

2. Disponibilidad de la información.

3. Accesibilidad.

4. Gestión del conocimiento.

5. Productividad, con información de calidad.