Mes: junio 2016

enfermeria, instrumentacion quirurgica

Funciones de la enfermera circulante

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El papel principal de las enfermeras en el periodo intraoperatorio corresponden a la enfermera circulante y a la enfermera instrumentistael.

El puesto de la enfermera circulante incluye la administración de los cuidados de enfermería para el paciente en el quirófano y la coordinación de las necesidades del equipo quirúrgico y de otros proveedores de atención que se requieren para complementar la cirugía.

Las obligaciones de la enfermera circulante se llevan a cabo fuera del área estéril fuera del campo quirúrgico mediante la aplicación de habilidades críticas, la enfermera circulante observa la cirugía y al equipo quirúrgico desde una perspectiva amplia, apoya el equipo para crear y mantener un ambiente seguro para el paciente,  evalúa la condición antes durante y después de la cirugía para asegurar una recuperación óptima.

Las funciones y las responsabilidades específicas de la enfermera circulante son:

Anticipar las necesidades del equipo quirúrgico antes y durante la cirugía.

Vigilar cualquier afectación a la técnica aséptica e iniciar una medida correctiva.

Realizar el recuento de instrumental quirúrgico junto con la enfermera instrumentista.

Manipular y etiquetar apropiadamente las muestras de anatomía patológica.

Registra los cuidados transoperatorios de enfermeria en los formatos establecidos.


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ACIDO URICO EN SANGRE

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El acido urico es el producto final del cataclismo de las purinas adenina y guaina, las que se transforman en cantinas e hipoxantinas, son a su vez oxidadas por la enzima xantina oxidada y se convierten en el acido úrico.

Es poco soluble en la sangre, se encuentra ligado a las proteínas bajo la forma de urato monosódico, es eliminado por el riñón.

los valores normales son los siguientes:

En hombres 4 a 8,5 mg /dl.

En mujeres 2,7 a 7,3 mg/dl.

En niños es de 2,5 a 5,5 mg/dl.

El análisis esta indicado en casos de desordenes metabólicos, gota, síndrome dismetabólico alimenticio, neoplasias, anemia hemolítica, insuficiencia renal, pacientes en terapia oncológica o radioterapia.

El paciente debe acudir para la obtención de la muestra de sangre en ayunas, el frasco debe contener anticoagulante que puede ser heparina o EDTA.

 

 

Cirugía laparoscopica, instrumentacion quirurgica

Instrumental laparoscopico

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​Instrumentos para sección y disección

Se consideran una reproducción de los utilizados en cirugía abierta, con características de ser más finos, largos y permitir la rotación. En la superficie están cubiertos de teflón aislante, excepto en el extremo operatorio. Las tijeras y los disectores coaguladores, cuentan en la zona del asa de sujeción la conexión al cable monopolar.

Instrumental de sutura 

Porta agujas 

Con un asa de sujeción manual y en el otro para aprehensión de la aguja.

El tamaño de la aguja debe ser el adecuado para ingresar a través del trocar.

Instrumental auxiliar 

Tenemos los retractores de órganos, irrigación succión.

Instrumental de extracción 

Instrumental de hemostasia

El uso de sistema monopolar, permite la realización de la hemostasia, con el uso de la placa indiferente, con este fin también se emplean las clipadoras con clips o suturas mecánicas.

Cirugía laparoscopica, enfermeria, instrumentacion quirurgica

TROCAR LAPAROSCOPICO

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El instrumental de cirugía laparoscopica cuenta con dispositivos denominados trocares a través de los cuales se introduce el laparoscopio y los instrumentos de trabajo, los hay de diferentes diametros, 3, 5, 10, 12, 15 mm. 
Antes de su introducción en la cavidad, debe practicarse una incisión en la piel, aproximadamente del diámetro del instrumento, tienen en su interior un punzón retráctil, disminuyendo la resistencia y la.lesión de órganos internos, en la.parte superior también poseen una llave que se conecta al insuflador de gas, con la finalidad de medir y mantener la presión del gas en el interior de.La cavidad.
Poseen un sistema de válvulas, para evitar la fuga del gas.
Se tienen trocares descartables y reusables que tienen una camiseta, y un punzón de punta cónica, roma o piramidal.
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ACIDO 5 – HIDROXINDOLACETICO

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Cuando escuche el nombre de la prueba acido5-hidroxindolacetico, me puse a pensar no la recuerdo cuando investigué al respecto encontré que es el metabolito principal de la hormona serotonina, en el ser humano.

Se cuantifica en la orina el valor normal es de 3 a 15 mg en 24 horas.

Indicado en el caso de tumores del tubo digestivo o del sistema endocrino, así como en la mastocitosis.

La enfermera tiene las siguientes actividades:

Obtener una muestra de orina de 24 horas. Tener presente que hay fármacos que incrementan su medida como los, fármacos para la tos metocarbamol y reserpina.

Antes del examen el paciente no debe consumir ciruela, piña, plátano, berenjena, maní, tomate  y nueces.

 

Cirugía laparoscopica, enfermeria, instrumentacion quirurgica

AGUJA DE VERESS

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Aguja de VERESS o aguja de neumoperitoneo, es el instrumento que permite la creación del neomoperitoneo, tiene la característica de tener el extremo distal biselado, cuenta en su interior con un mandril retráctil de punta el cual se libera una vez que penetra la pared abdominal, sellando la punta roma de la aguja, esto evita lesiones en los órganos internos.

En el mercado tenemos dos tipos de agujas las descartables con estructura de metal y plástico y las reusables de metal las que deben de estar estériles para su empleo, los métodos de esterilización aconsejables son con el uso de autoclave, gas plasma de peróxido de hidrógeno al 58%, gas óxido de etileno. No se recomienda el uso de la desinfección de alto nivel.

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TELESCOPIO EN LAPAROSCOPIA

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La cirugía por laparoscopia, tiene instrumentos específicos entre los cuales tenemos la óptica, que permite la visualización con la ampliación de la imagen, está tiene conexión para la cámara de vídeo y fuente de luz.

Esta compuesta por lentes cilindros que permiten trasladar la imagen de un extremo al otro.

Amplían el campo visual con una mínima distorsión de la imagen.

A través del tubo se encuentra distribuido un haz de fibras ópticas que iluminan el campo.

Tienen diámetros que varían desde 1.5 a 10 mm.segun el uso que se les da. Tienen ángulos de 0°, 30° y 45°. La de 0° se identifica con el color verde, la de 30° con el color rojo y la de 45° con el color negro.

En la cirugía se ingresa a la cavidad, lo que da riesgos de infección por lo que el instrumental utilizado debe ser estéril, no siendo suficiente la desinfección de alto nivel. Los métodos aconsejables son el de autoclave, gas plasma de peróxido de hidrógeno al 58 % y el óxido de etileno.

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La Oroya.

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Después de muchos viajes en los que estuve de paso por la ciudad de la Oroya, en los que la única chimenea no emitía vapor porque estaba apagada y no funcionaba.
Hoy también de viaje por la Carretera Central vi con alegría que salía humo de la chimenea eso quiere decir que estA volviendo a funcionar.
El dilema ecológico de protección de la naturaleza y sobre todo la salud de las personas así como la contaminación del río Mantaro, que a su vez en muchas zonas es empleado como agua para regadío de terrenos de cultivo. No se tienen estudios de los efectos sobre la salud de las personas que consumen la producción agrícola regada con estas aguas.
El presidente electo Pedro Pablo ha prometido reactivar la planta, esperemos que haya interés de empresas responsables que la reactiven protegiendo el medio ambiente.