enfermeria, Modelo de salud, Teorías de enfermería. Cuidado Humanizado.

Cuidado Humanizado y Enfermería.

Hoy día fue importante, para mi desarrollo, personal, familiar y profesional.

Asistí  a una de las ponencias del primer congreso de enfermería de la Universidad Nacional del Centro del Perú en la ciudad de Huancayo. La del cuidado humanizado con Patrick Palmieri, conceptos reales de la teoría enfermera Jean Watson, Caritas. En la que se ve la relación con los pacientes, la tetralogía mente, espíritu, cuerpo y corazón. Para una relación terapéutica. Emoción con el sonido así como la ceremonia de la luz. Se apreció la visita de grandes ponentes internacionales, del Decano del Colegio de Enfermeros del Perú Dr. Sebastian Bustamante Edquen.  Entre otros representantes de la formación enfermera, investigación y teorías en enfermería.

 

 

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LIMPIEZA DE QUIROFANOS

La limpieza de los quirofanos, se desarrolla en tres etapas, la primera es la que se realiza antes del inicio de la jornada quirurgica, se limpian el mobiliario equipamiento y superficies, la segunda se realiza entre cada intervencion quirurgica; se considera el retiro del instrumental y de la textileria utilizada, el personal de limpieza recoge los residuos solidos de los recipientes, limpia con mopa humeda el piso, superficies de mesa quirurgica, mesa de anestesia, mesa de instrumental y auxiliares, la tercera limpieza se realiza al final de la actividad quirurgica incluye la infraestructura, equipos y mobiliario.

Se recomienda:

– Uso de barreras de protección.

– Limpiar desde las áreas limpias hacia las sucias, de la parte superior hacia la inferior y de la parte interna hacia la externa.

– Realizar el barrido con mopa humedad, de preferencia debe ser de tela no tejida.

– Los paños de limpieza de superficies deben de ser húmedos.

–   – Evitar las corrientes de aire para evitar la diseminación de gérmenes.

– Los productos de limpieza deberán contar con la aprobación del comité de bioseguridad o epidemiología del centro asistencial.

– Considerar la compatibilidad de los productos de limpieza, no se deben de mezclar los aldehidos con el hipoclorito sódico.

– Se recomienda el uso de envases originales, para evitar contaminaciones en los procesos de dosificación individual.

– No usar spray ni fumigar el area.

– El equipo de limpieza deberá estar en condiciones adecuadas, en cada turno se deberá lavar, desinfectar y escurrir.

enfermeria, Modelo de salud, Política de salud.

Se debe cambiar el modelo recuperativo de la salud en el Perú.

El Perú, ha trabajado últimamente en la mejora de los sistemas de gestión de salud, los resultados no son los que se desean, aún los hospitales están abarrotados de pacientes, con enfermedades muchas veces prevenibles.

No se muestra la demanda de servicios en el aspecto preventivo promocional, esto puede ser o es porque los ciudadanos no cuidan de su salud, ni exigen de igual manera servicios que los ayuden enseñándoles estilos de vida para que se mantengan sanos. Es más fácil prevenir que curar.

Se exige que los gobiernos inviertan en salud, que Eleven los presupuestos asignados más no vemos la distribución del mismo en forma equitativa para el primer nivel de atencion.

En el primer nivel de atención el trabajo preventivo en salud, tiene que ver con la sociedad organizada, bajo el liderazgo del equipo de trabajo de la salud.

El modelo recuperativo tiene que ser reemplazado progresivamente por el preventivo.

Es una propuesta aplicable que las organizaciones de la salud elaboren programas preventivos en relación a la hipertensión arterial, diabetes, obesidad, enfermedades prevenibles, enfermedades crónico degenerativas, enfermedades oncológicas, con lo que se mejoraría sustancialmente el estado de salud de la población.

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Análisis de los pilares para el desarrollo de enfermería.

Revisando web http://www.enfermeria21.com/revistas/aladefe/, se encuentra la entrevista
al Dr. Sebastián Bustamante Edquen, decano del Colegio de Enfermeros del Perú, realizada por la Dra. Edith Rivas Riveros, se  aprecia que ante la interrogante de su “impresión respecto al enfoque economicista del sistema sanitario, las condiciones de trabajo de los profesionales de enfermería y la falta de formación de estos en lo filosófico, se menciona que tiende a existir una enfermería centrada en lo técnico”,  responde que:  ” hay pilares para la mayoría de edad de la enfermería como ciencia y profesión”.

Considerados en los pilares al entendimiento de nosotros los enfermeros de que somos los cuidadores. La reforma de las mallas curriculares de las universidades formadores de enfermería. El equilibro de lo técnico con lo reflexivo crítico del conocimiento de la realidad.
Resalta también el modelo de la reproducción social de la domesticación (dominación) como modelo autoritario que destruye los liderazgos de las enfermeras jóvenes y, por tanto debilita las formas asociativas.
En mi opinión estos son pilares básicos para el desarrollo profesional de la enfermería en el Perú, en una realidad en la que la imagen de la enfermera no es conocida por la sociedad, la enfermera tiene como esencia brindar el cuidado enfermero como relación terapéutica, los miembros del equipo de salud tienen funciones específicas que cumplir dentro de un ámbito de respeto.
La teoría de la domesticación aún vista en las diferentes organizaciones de salud, en las que el respeto a los derechos laborales del ejercicio profesional no se da, se tiene la ley del Enfermero peruano con su reglamento, las leyes y normas del acceso a los cargos estructurales de enfermería, por los cuales estos cargos deben de ser ocupados por concurso cuando aún las diferentes organizaciones del sector salud, están considerando y encargando por  confianza,  los cargos jerárquicos de enfermería lo que no contribuye en el fortalecimiento de la profesión. 
Queda un arduo trabajo por desarrollar en el desarrollo y fortalecimiento profesional.

 

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LA VISIÓN EN LA PLANIFICACION ESTRATÉGICA

La visión responde al qué y cómo queríamos ser dentro de un periodo de tiempo por ejemplo 5 años,  permite visualizar la imagen de futuro en que nos queremos convertir,  ayuda a reflexionar sobre el desafío de cambio y transformación,  mejora para quien trabajaremos,  posibilita crear imagen del ciudadano o del usuario para el futuro, en que nos diferencia, ayuda a pensar cómo seremos en el futuro. Qué valores respetaremos, permite establecer los valores futuros basados en los presentes.

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¿COMO FORMULAR LA MISION EN LA PLANUFICACION ESTRATÉGICA

La planificación estratégica considera la misión de la organización la cual debe responder al ¿quiénes somos permite preguntarnos acerca de la identidad de nuestra organización? ¿A quién nos dedicamos? abre la reflexión el pensamiento sobre las principales necesidades que debemos de satisfacer ¿en qué nos diferenciamos de otras organizaciones? con actuaciones parecidas en algunos aspectos relevantes. Como por ejemplo la salud el agua la luz ayudan a definir los principales productos que tenemos, los servicios que producimos,  para quienes lo hacemos,  permite pensar en los principales usuarios o beneficiarios de nuestros bienes o servicios que valores respetamos porque y para qué hacemos lo que hacemos ayuda a definir los principales valores y principios de la organización.

Toda misión debe de tener las siguientes característicasdebe:  ser ambiciosa debe de tener un reto en su estructuración debe ser Clara para que sea de fácil interpretación. Ser sencilla para que todos la comprendan,  debe ser corta para que se pueda recordar fácilmente, ser compartida por todos los miembros de la organización.

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La planificación orientada a resultados

La planificación orientada a resultados tiene tres aspectos específicos.

Uno de ellos es la planificación estratégica en la cual debemos de considerar dónde estamos  y hacia adónde queremos dirigirnos, el segundo punto es el de la planificación operativa en el que debemos analizar ¿Cómo lograremos llegar y Qué recursos tenemos? el tercer punto es el de la planificación participativa en el que debemos de involucrar a la sociedad organizada y a los elementos del equipo que trabajan con el aspecto de presupuesto.

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Mecanismos para resolver conflictos

En un proceso de negociación se dan diversas etapas primeramente tenemos que ver que el espacio de reunión se tiene que dar con un diagnóstico inicial y la realización de reuniones previas.
El proceso se da inicio con la información previa se realiza el análisis de la misión de las reglas y de las actividades que se realizan.
Hay que preguntarnos de qué se trata a Identificar y priorizar los puntos para el análisis los puntos críticos que están generando discrepancias y controversias.
Ambas partes fijarán su posición en relación al punto crítico. Esto generará la necesidad de apreciar qué es lo que necesita cada uno de ellos y cómo se aporta para el logro de los objetivos de la organización.
Con mucha creatividad y participación mutua se realizará la creación del campo de la solución qué alternativas se van a plantear y cómo se van a aplicar se tienen que poner de acuerdo.
Se seleccionarán las soluciones que se adapten mejor para ambas partes. Se redactarán los acuerdos y se establecerá un acuerdo para el seguimiento de las decisiones.
Se necesita esencialmente el interés y la disponibilidad de ambas partes para la solución de los conflictos.
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Incisiones quirurgicas

Que designa la apertura de la pared abdominal para acceder a la cavidad peritoneal tiene diversas formas de asignarle el nombre en relación al tipo de cirugía que se va a realizar.

La localización exacta de la institución según la intervención quirúrgica programada está determinada previamente a la cirugía atendiendo a criterios que persiguen a la mayor accesibilidad y rapidez de ingreso a la cavidad abdominal la mayor exposición de la zona a intervenir el mínimo traumatismo posible el menor dolor posoperatorio y la mayor resistencia de herida quirúrgica en el período postoperatorio.

Los planos quirúrgicos el cirujano incide la piel con bisturí y a continuación el tejido celular subcutáneo seguido del músculo protegido por su fascia anterior y posterior con bisturí o el bisturí eléctrico incide la fascia y las capas de músculo que se van separando y retratando o bien cortando según el tipo de incisión siempre ligando o electro coagulando los vasos sangrantes tras la fascia posterior del músculo aparece el peritoneo parietal que abre el cirujano con la ayuda de una tijera de metzenbaum para obtener finalmente el acceso a la cavidad abdominal.

Tipos de incisiones

Incisión media incisión longitudinal de la línea media

Es la incisión más frecuente de la cirugía general, ofrece una amplia exposición a las estructuras abdominales y un campo adecuado ya que incide directamente sobre la línea alba de la pared abdominal donde no existen fibras musculares, puede realizarse Supra e infraumbilical o combinando ambas pasando alrededor del ombligo, ejemplos de sus usos son las de la gastrectomía por incisión media supraumbilical con la resección intestinal con incisión media infraumbilical.

Incisión paramedial

Es La incisión paralela a la línea media del abdomen a unos 4 centímetros por cualquiera de sus lados luego de abrir la fascia anterior del músculo recto del abdomen se retrae este lateralmente, no se secciona esta incision es menos traumática que la medial lesiona menos nervios y expone adecuadamente el contenido abdominal se amplía con facilidad y sus cierre es firme y consistente se indica para exponer el estómago y el duodeno el páncreas el tracto biliar el Colón sigmoides.

La incisión subcostal oblicua del cuadrante Superior.

Comienza en el epigastrio y continúa dibujando la semi Curva del margen sub costal derecha o izquierda. Eneste caso el músculo recto puede ser retraído o bien seccionado transversalmente Por ello esta incision es más dolorosa en el posoperatorio que la medial aunque los resultados estéticos son más adecuados, sigue la línea de la piel y proporciona una herida quirúrgica fuerte es una incisión indicada para las intervenciones quirúrgicas biliares y hepáticas.

MC Burney

Es la incisión que dibuja una recta perpendicular a la línea que imaginariamente une el ombligo y la espina iliaca anterosuperior derecha que se localiza en el flanco derecho separa manualmente las fibras musculares, es sencilla y rápida ofrece un campo limitado difícil de ampliar la aplicación se da en la apendicectomía.

Pfannenstiel

Es la incisión transversa curvada caudalmente que se ubica en el abdomen inferior bajo la línea capilar púbica necesita cortar el músculo recto anterior transversalmente y seccionar longitudinalmente el peritoneo para obtener la exposición de la cavidad pelviana es empleada en cirugía ginecoobstetrica.