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CUIDADOS DE ENFERMERIA DIRIGIDOS AL DONANTE POTENCIAL DE ORGANOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

El donante potencial de órganos se encuentra en muerte cerebral, los cuidados que se le brindan son para satisfacer las necesidades fisiológicas,  la relación con la familia debe ser de extremo cuidado y apoyo durante el proceso inicial de duelo.

Los objetivos que deberemos tener en cuenta son:

  1. Mantener la estabilidad hemodinámica.
  2. Mantener la oxigenación adecuada.
  3. Detectar y participar en la corrección de forma precoz, ante cualquier problema de hipotermia, aumento de la presión intracraneana, bradicardia, taquicardia, diabetes insípida neurogénica, hipotensión, hipovolemia, poliuria, desequilibrio electrolítico.
  4. Brindar apoyo a la familia.

El trabajo debe realizarse en equipo con todos los miembros del equipo de salud.

Estos pacientes deben de estar monitorizados, con vigilancia a traves de electrocardiograma, control de presion venosa central, oximetria de pulso, presion arterial invasiva. Analisis periodico de electrolitos, glucosa, hematocrito, gases arteriales, equilibrio acido-base, osmolaridad entre otros.

Los parametros adecuados son:

a. En el aspecto hemodinamico:

  • Presion venosa central de 10 1 12 cms. de H2O.
  • Temperatura mayor de 35 grados centigrados.
  • Presion arterial sistolica de igual o mayor a 100 mm Hg.
  • Presion capilar pulmonar de 8 a 14 mm Hg.
  • Diuresis mayor al valor de 1 cc/kg/h.

b. El monitoreo de gases arteriales debe considerar:

  • pH de 7.35 a 7.40.
  • PO2 en 90 a 100 mm Hg.
  • PCO2 en valores de 35 a 45 mm Hg.

c. Tambien es importante el control del hematocrito, se considera que en donantes de un solo organo, debe estar en 30% y en donantes multiorganicos en 35% o mayor.

Se sugiere para el registro de cuidados de enfermeria el uso de un sistema informatizado o registros sistematizados, con la finalidad de que se registren todos los datos asi como los cuidados realizados.

La actividad que realiza la enfermera es interdependiente, encaminadas a la colaboracion en la realizacion de procedimientos, aplicacion de la medicacion prescrita y al control de la respuesta a la medicacion como de la situacion clinica.

Segun la teoria de Henderson, se satisfacen las siguientes necesidades:

  1. Respiracion, con el diagnostico deterioro del intercambio gaseoso, limpieza ineficaz de las vias respiratorias, por lo que la prioridad estara en mantener la permeabilidad de las vias aereas, con actividades de control de los parmetros del respirador, valoracion de la oximetria de pulso, gasometria arterial.
  2. Eliminacion, se tiene la alteracion hidroelectrolitica y poliuria secundarias a la muerte cerebral, con riesgo de infeccion urinaria relacionado con la presencia del cateter vesical. Las prioridades se orientan a mantener el equilibrio hidroelectrolitico asi como evitar la infeccion urinaria.
  3. Mantenimiento de la temperatura corporal, tenemos el riesgo de hipotermia relacionado con muerte cerebral, riesgo de hipertermia relacionado a la infeccion. El diagnostico de enfermeria es el de riesgo de alteracion de la temperatura corporal relacionado con muerte cerebral e infeccion.
  4. Alimentacion e hidratacion, tenemos el dignostico de enfermeria de riesgo de deficit de volemen de liquidos, riesgo de exceso de volumen de liquidos y alteracion de la perfusion tisular multiorganica.
  5. Seguridad, riesgo de infeccion relacionado con elementos invasivos como son cateteres.
  6. Creencias de la familia, tenemos el duelo anticipado, el duelo disfuncional, por lo que se facilita la informacion y se brinda el apoyo. Poniendo en practica la escucha sin emitir juicios de valor.  El apoyo espiritual es de gran importancia.
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