enfermeria, Teorías de enfermería. Cuidado Humanizado., Trasplante de órganos

TRASPLANTE MANTENIMIENTO DEL DONANTE POTENCIAL

Las unidades de cuidados intensivos, con la utilización de medios de soporte circulatorio y respiratorio, constituyen los factores que permiten el mantenimiento adecuado de los pacientes con muerte cerebral.

Se requiere que el paciente se encuentre en un hospital, donde están todos los medios que permiten mantener vivo el cuerpo de forma artificial desde la muerte hasta la extracción. 

La enfermera cumple un rol importante en el mantenimiento de las funciones vitales del paciente ingresado en la unidad de cuidados intensivos, para garantizar la viabilidad de los tejidos a ser trasplantados.

 El proceso se inicia con el diagnóstico de muerte cerebral, se realizan los procedimientos para consentimiento para la donación y el trasplante. Los cuidados se enfocan a la protección de órganos donables, manteniendo su perfusion y oxigenación.

La teoría y práctica del cuidado humanizado de enfermería permite recordar que el donante forma parte de una familia con emociones y sentimientos afectados por la pérdidas. Por ello la necesidad de un plan establecido para el apoyo a la familia, el cual debe enfocarse a la información y soporte emocional para afrontar el proceso de pérdida.

Siendo la participación de enfermería importante durante los procesos que se desarrollan.

El concepto de muerte encefálica, tiene algunas divergencias, respecto de la pérdida de funciones irreversibles, la mayoría acepta el.concepto.de cese irreversible de todas las funciones de las estructuras inracraneales como son las de.los hemisferios, el tronco encefálica y el cerebelo. Las funciones que se mantienen artificialmente son la cardiovascular, y la respiratoria.  La ausencia de los.reflejos troncoencefalicos.y de la actividad cortinas es una de las pruebas que se realiza.

Las causas del coma que son reversibles y que se tienen que considerar antes del diagnóstico pueden ser: la temperatura corporal menor a 32.2 grados centígrados, el Shock, las alteraciones del metabolismo y electroliticas, alteraciones neurológicas, uso de.relajantes m musculares o intoxicación con drogas que deprimen el sistema nervioso central.

Otras pruebas aceptadAs son la de la ausencia de respuesta de los nervios craneales, el test de la administración de atropina en el que se considera como negativo cuando el incremento de la frecuencia cardíaca basal es menor al.10% con la administración de 0.04 mg/kg. Administrada por vía intravenosa  con uso de catéter venoso central. Sin el efecto de otras drogas agregadas.

La hipotonia muscular generalizada con ausencia de movimientos faciales, tras los estímulos dolorosos.

Test de apnea.

Las pruebas instrumentales más utilizadas son:

Electroencefalograma.

Potenciales evocados multinodales.

Medición de la presión de percusión cerebral.

Sonografia Doppler transcraneal.

Estudios de perfusion con isótopos.

Arteariografia cerebral de los cuatro vasos.

Existiendo consenso para establecer las pruebas en cada una de las organizaciones de salud.

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LA ASEPSIA Y ANTISEPSIA

En el mundo de la salud y la enfermedad, se emplean una serie de términos que permiten el entendimiento del lenguaje en la salud, la asepsia se define como la ausencia total de microorganismos y esporas capaces de causar enfermedad. Por ejemplo cuando estamos frente a una cubeta de acero quirúrgico que generalmente se emplea para ubicar el instrumental quirurgico, al entrar en contacto con los líquidos, fluidos corporales, o con las manos del personal, esta se contamina con los microorganismos presentes así como las esporas que pudieran existir en ellos, estos generalmente son causantes de enfermedades, si procedemos a tomar una muestra del interior de la cubeta y la cultivamos para posteriormente realizar el análisis de laboratorio, apreciamos la existencia de patógenos. Cuando la cubeta es lavada, descontaminada y esterilizada por cualquier método aceptado, se esta eliminando los microorganismos y esporas capaces de causar enfermedades, condición enmarcada dentro del concepto de asepsia.

Los métodos de esterilización que tenemos están clasificados en metodos físicos y metodos químicos.

En el quirofano se practican reglas básicas de asepsia como son que el personal estéril se mantiene dentro del área esteril, o campo quirúrgico, los movimientos se mantendrán al mínimo durante la cirugía, los miembros del equipo se enfrentan y todos enfrentan al campo quirurgico. El equipo utilizado para la cirugia debe ser esteril, no es suficiente la desinfección de alto nivel, si hay dudas de la esterilidad este se considera contaminado.

La antisepsia es la prevención de la infección por medio del uso de inhibidores de la proliferación de agentes patógenos en un tejido o liquido corporal.