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ANESTESIA

La anestesia es una tecnica realizada en el paciente para suprimir la sensibilidad mediante la administración de sustancias anestesicas que suprimen temporalmente la actividad del sistema nervioso en una determinada zona del cuerpo cuando se trata de la anestesia local o regional, en el caso de la anestesia general se produce un estado de inconsciencia, la colaboración del personal de Enfermeria es fundamental en los periodos pre trans y postoperatorio.

ANESTESIA LOCAL Y REGIONAL

Para la supresion local o regional de la sensibilidad. Con la administración topica y parenteral.

La anestesia general se admimistra por via endovenosa o inhalatoria.

 

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PERIODO INTRAOPERATORIO

Al llegar a sala de operaciones, el paciente es identificado, se revisa la historia clínica y es trasladado al quirófano.

TRANSFERENCIA A LA MESA QUIRÚRGICA.

La enfermera ayuda al paciente a trasladarse desde la camilla hacia la mesa de operaciones, considerando la seguridad del paciente y las medidas de prevención de lesiones del personal.

Se toma en cuenta los catéteres, tubos de drenaje y otros para evitar su desprendimiento o deterioro.

Cuidar la protección de la intimidad del paciente en todo momento.

Asegurar la comodidad y explicar las medidas de seguridad al paciente.

Tener presente al momento de colocar los brazos al lado de la mesa no realizar una abducción mayor a 90 grados. Para prevenir la lesión del plexo nervioso braquial.

Luego del traslado y ubicación en la mesa quirúrgica, se procede a la monitorización del paciente.

PROCEDIMIENTO PARA LA MONITORIZACION

Se monitorizar aspectos de función respiratoria, cardiovascular y nerviosa. Se realiza antes de la administración del anestésico.

La presión arterial, se monitorizar de inicio a fin de la intervención quirúrgica puede ser invasiva y no invasiva. Para la presión arterial no invasiva se utiliza el monitor conectado al brazalete de medición el cual es colocado de preferencia en el miembro superior que no tenga la vía periférica instalada para evitar interferencias con la administración de los fluidos endovenosos. El control de la.presion arterial invasiva se realiza con la canalización de una arteria generalmente la radial, se utiliza cuando el paciente se encuentra en estado crítico.

La monitorización del electrocardiograma, se realiza para registrar las ondas electricas del corazón, se realiza para medir la frecuencia cardíaca, identificación de alteraciones del ritmo y la conducción, detección temprana de isquemia miocárdica.

La monitorización de la oximetria de pulso se realiza con la finalidad de medir la saturación de oxígeno de la hemoglobina arterial,  con el empleo de un sensor de oximetria que puede ser ubicado en los dedos de las manos, pies, lóbulo del pabellón auricular y el puente de la nariz.

 

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PREPARACION DE SALA DE OPERACIONES

Las enfermeras instrumentista y circulante, son las encargadas de preparar la sala de operaciones para asegurar el desarrollo de la cirugia, se toma en cuenta el tipo de cirugia, y la programación quirúrgica.

Se realizará la verificación de la operatividad de los aparatos y equipos accesorios, se ubicarán las mesas y el material necesario, se verificará la existencia de los medicamentos y material medico, por último la preparación específica para la intervencion.

La comprobación de aparatos y equipos accesorios es la siguiente:

1. Conexiones y balones de gases medicinales.

2. Conexiones de tomas de alimentación según el color adecuado, habitualmente blanco para el oxigeno, azul el protoxido, amarillo para el vacio, gris para el aire comprimido.

3. Anestesicos.

4. Las características de la cal sodada.

5. Tubos corrugados de la maquina de anestesia.

6. Bolsa de reservorio.

7. Mascarillas faciales, laringoscopio, cánulas de guedell, pinza de maguill, estetoscopio, esparadrapo, guiadores, tijeras, resucitado manual.

8. Monitor y accesorios.

9. Aspiradores para anestesia y cirugia.

10. Calentador de sueros.

11. Electro bisturí con placa.

12. Manta térmica operativa.

13. Lámparas quirurgicas.

14. Mesa quirurgica.

15. Negatoscopio.

La disposición de ,as mesas y material medic o es la siguiente:

1. Reloj de pared.

2. Mesa de instrumental.

3. Mesa de mayo.

4.Mesas accesorias, de anestesia, intubacion, etc.

5.coche con material medico, suturas, hojas de bisturi, compresas, etc.

6. RecipientEs para eliminación de residuos solidos, punzocortantes, biocontaminados y comunes.

7. Cesto de ropa sucia.

8. Coche de anestesia.

Material específico para la cirugia:

a. Paquetes de ropa para cirugía mayor, mesa quirurgica, mandiles.

B. Cajas de instrumental y adicionales.

C. Material fungible y no fungible.

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ENFERMERIA PERIOPERATORIA

La enfermera es la profesional encargada de brindar el cuidado de enfermeria, el usuario de los servicios quirurgicos desde el momento que es atendido en el consultorio de cirugia y el cirujano decide un tratamiento quirurgico inicia el periodo perioperatorio.

Este incluye los periodos pre trans y post operatorio, cada uno con caracteristicas definidas.

PREOPERATORIO

Se inicia con la decision de realizar una intervencion quirurgica y termina cuando el paciente es trasladado a la mesa quirurgica. En este periodo el paciente es sometido a los analisis preoperatorios, evaluado por el cardiologo para el riesgo quirurgico y por el anrstesiologo. Firma el consentimiento informado para la cirugia y anestesia.

La enfermera elabora el plan de cuidados incluyendo las necesidades espirituales, psicologicas y físicas asi como los riesgos. Realiza la preparacion preoperatoria dependiendo del tipo de cirugia e indicaciones del cirujano.

INTRAOPERATORIO

Se inicia con el traslado del paciente a la mesa quirurgica y termina cuando el paciente es ingresado a la unidad de recuperación pos anestesica. Los cuidados de enfermeria estan orientados a la seguridad y bienestar del paciente. Se debe implementar la visita preoperatoria de enfermeria a cargo de la enfermera que estara como circulante de la cirugia quien recepcionara al paciente en centro quirurgico.

POST OPERATORIO

Este periodo se inicia cuando el paciente es ingresado en la unidad de recuperacion, recibe los cuidados de monitoreo, seguridad y medicacion prescrita hasta la recuperacion de las funciones perdidas temporalmente por los efectos de la anestesia. Termina cuando es admitido en el servicio de hospitalizacion.

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POSICION DE FOWLER EN LA MESA QUIRURGICA

Con el paciente en la posición de cubito dorsal, se ele a en 45 grados la parte superior del cuerpo, hasta que el paciente este semisentado, Los brazos se apoyan en los soportes paralelos, se coloca un rodearse debajo de las rodillas para mantenerlas semiflexionadas. Se sujetan las piernas con la correa de seguridad por sobre las rodillas.

En el.enlace encontraremos información de los proveedores de mesas.quirúrgicas y sus características.

http://www.elproveedordelmedico.com/mesas-de-operaciones/mesa-quirúrgica-detail

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POSICIONES DEL PACIENTE DE CUBITO DORSAL EN LA MESA QUIRURGICA

DE CUBITO DORSAL

El paciente es colocado sobre su dorso, se alinea el cuello con la columna y las piernas. Los miembros superiores se acomodan en los apoya brazos que se sujetan con las abrazaderas. En algunos casos los brazos van al costado del cuerpo, los que se sujetan con la sabana de fijación. Las piernas se sujetan con la banda de fijación por encima de las rodillas. Se deben proteger los puntos de apoyo, colocando rodetes debajo de la cabeza, debajo de la región lumbar, debajo de las rodillas.

Se emplea para cirugías de la parte anterior del cuerpo, se modifica dependiendo de la intervención quirúrgica.

Para cirugías de cabeza y cuello.

El cuello debe estar ligeramente hiperextendido.Colocar un rodete debajo de la de escapular. Proteger los ojos manteniéndose cerrados con cinta adhesiva y gasa.

Tenemos características específicas dependiendo de los fabricantes para las mesas quirúrgicas.

Más información disponible para mesas quirugicas.

http://www.mesasquirurgicas.com

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LA MESA DE OPERACIONES

Esta compuesta de un tablero móvil, un colchón de material caucho conductor, base hidráulica, con articulaciones para colocarla en la posición necesaria.

Las planchas son intercambiables, según la necesidad de más diferentes especialidades quirúrgicas. Se dividen en tres secciones que corresponden a la cabeza, tronco y extremidades. adicional en la cabeza cuenta con el accesorio de cabezal Mayfield.

El arco de narcosis, separa la zona estéril de la no estéril.

Apoya brazos, se utilizan cuando es necesario colocar los brazos a los costados, en algunos casos para facilitar el acceso a la vía periférica, cuando el brazo limita el acceso a la zona quirúrgica, no debe sobrepasar el ángulo de 90 grados.

Las hombreras, son soportes con acompañamiento que impiden que el paciente resbale hacia la cabecera en la posición de trendelemburg.

Los soportes laterales que apoyan al paciente en la posición Ion de cubito lateral.

Las perneras para cirugías ginecológica.

En la página web de Ecured, encontramos más información respecto a este tema, les comparto el enlace con el cual pueden acceder a la información.

http://www.ecured.cu/index.php/Mesa_Quirúrgica

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SEGURIDAD  DURANTE LAS POSICIONES EN LA MESA QUIRURGICA

La ubicación del paciente en la mesa quirúrgica es importante para el resultado de una intervención quirúrgica, se requiere de conocimientos de anatomía.

Aspectos a considerar:

– Mantenimiento de la alineación corporal, evitando hiperextensiones en los miembros superiores e inferiores.

– Existe el riesgo de ocasionar úlceras por presión, las prominencia óseas deben de estar protegidas con acolchados al igual que los pliegues en más personas obesas.

– Evitar las arrugas en la ropa de la mesa quirúrgica.

– No ceñirse demasiado los accesorios de sujeción.

– Prevenir la presión prolongada sobre nervios y vasos sanguíneos, pueden producir pérdida motora.

– Evitar la presión en el tórax.

 

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INVITACION AL AULA VIRTUAL DE ENFERMERIA

PRINCIPIOS DE LA MEJORA CONTINUA EN EL PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
mar., 3 de ene. de 2017 21:00 – 21:30 COT

Puede unirse a mi reunión desde su equipo, tablet o smartphone.
https://global.gotomeeting.com/join/651776189

También puede acceder desde su teléfono.
Estados Unidos: +1 (872) 240-3412

Código de acceso: 651-776-189

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