Gestion del riesgo en la seguridad del paciente
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Mes: noviembre 2017
FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE
FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE
La enfermera circulante también considerada como la enfermera instrumentista II, forma parte del equipo quirúrgico y tiene las siguientes funciones:
a. Conocer la intervención quirúrgica programada.
b. Conocer los instrumentos y equipos biomédicos del área.
c. Preparar juntamente con la enfermera instrumentista el material médico, ropa quirúrgica, instrumental y otros necesarios para la cirugía.
d. Revisar el aparataje junto con la enfermera instrumentista como son aspirador, electrobisturí, lamparas cialiticas y otros.
e. Controlar y coordinar todas las actividades dentro del quirófano y vigilar los cuidados requeridos por cada paciente.
f. Confirmar los datos de identificación del paciente. Verifica con el brazalete de identificación.
g. Aplicar la hoja de lista de chequeo de cirugía segura.
h. Participar en el traslado del paciente a la mesa quirúrgica.
i. Participar en la colocación en posición quirúrgica, lavado de la zona operatoria, colocación de la placa de electrobisturí.
j. Reduce los riesgos potenciales, con la comprobación del cumplimiento de las normas de bioseguridad; distancia mínima de 50 cms. al campo quirúrgico, la vestimenta adecuada de todo el personal que ingresa al quirófano, control de la circulación en la zona restringida, conteo de gasas, instrumental y otros.
k. Rellena los registros de enfermeria.
l. Manejar las muestras biológicas y cultivos durante la intervención quirúrgica, con la identificación y registros respectivos.
m. Facilitar el material médico requerido por la instrumentista.
n. Apoyar en el vestido del equipo quirúrgico, conservando la técnica aséptica.
o. Conectar el aparataje necesario, aspirador, electrobisturí y otros.
p. Vigilar el campo operatorio y anticiparse a las necesidades.
q. Mantener la limpieza y el orden en el quirófano.
r. Permanecer en el quirófano mientras dure el acto operatorio.
s. Participar en el traslado del paciente a la unidad de recuperacion.
t. Supervisar la limpieza del quirófano.
Preparar lo necesario para la siguiente intervención quirúrgica
FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA
La enfermera en el quirófano, realiza funciones especificas, entre las cuales tenemos:
- Revisa el quirófano, este debe de estar equipado con mobiliario, aparataje, equipos biomédicos y otros, comprueba que todos están en condiciones adecuadas de funcionamiento para el uso en la cirugía programada.
- Conoce la intervención quirúrgica programada, la técnica quirúrgica que realizara el equipo de cirujanos, las suturas a emplearse así como los dispositivos específicos a utilizarse.
- Prepara todo el material necesario para la intervención y lo traslada al quirófano; material medico, textiles, instrumental quirúrgico y otros.
- Comprueba los indicadores químicos externos de los materiales estériles, con la finalidad de comprobar su esterilidad, así como la integridad de los paquetes reemplazando los que tuvieran roturas o presencia de humedad.
- Apertura el primer empaque.
- Realiza el lavado de manos quirúrgico, que puede ser utilizando la solución de clorhexidina al 4% en circuito cerrado, con un tiempo de 5 minutos para el primer lavado y de 3 minutos para los siguientes.
- Realiza el secado de manos con el campo estéril.
- Se pone la bata estéril, los guantes con técnica cerrada.
- Coloca la mesa quirúrgica.
- Realiza el conteo de gasas, agujas y compresas antes del inicio de la cirugía. Se repite antes del cierre de cavidades y al finalizar la intervención quirúrgica.
- Realiza el conteo de instrumental.
- Distribuye el instrumental en las mesas de mayo y media luna.
- Viste con batas y guantes estériles a los cirujanos.
- Ayuda a colocar el campo quirúrgico.
- Coloca y sujeta el lápiz de electrobisturí, cánula de aspiración, cable de luz fría, video cámara, etc.
- Proporciona al cirujano y ayudante lo necesario para la intervención quirúrgica controlando la asepsia del campo quirúrgico y respetando los tiempos operatorios.
- Mantiene el instrumental limpio con la ayuda de una compresa o gasa.
- Mantiene el orden en el campo operatorio y en la mesa de instrumental para realizar la entrega del instrumental en forma rápida y eficaz.
- Vigila la esterilidad del campo quirúrgico.
- Comunica a la enfermera circulante para la recogida de las muestras de anatomía patológica.
- Comunica al cirujano el conteo de gasas, instrumental, agujas y otros.
- Limpieza y desinfección de la herida operatoria coloca apósitos, reservorios de drenajes y otros.
- Retira las mesas de instrumental, así como todo el material cuidando que no quede nada en los campos quirúrgicos.
- Cuida la intimidad del paciente manteniéndolo cubierto hasta su traslado a la unidad de recuperacion.
- Descarta agujas y objetos punzocortantes en el respectivo contenedor.
- Entrega al personal de prelavado o de la central de esterilización el instrumental para su respectivo procesamiento.
- Informa a la enfermera circulante para el registro de la información en los formatos establecidos.
- Apoya en el traslado del paciente a la camilla, cuidando la integridad de vías periféricas, sondas, drenajes, etc.
ULCERAS POR PRESION
ULCERAS POR PRESIONULCERAS POR PRESION
El ser humano, desarrolla sus actividades diarias gracias a sus capacidades físicas y mentales. Cuando la persona pierde temporal o permanente sus capacidades para movilizarse, requiere que otra persona lo ayude en la satisfaccion de sus necesidades de autocuidado. En el hospital se atienden pacientes postrados, con afectación de su estado nutricional, lo que origina el riego de que el estado de la piel se altere y se deteriore. Iniciándose el proceso de lesión en la piel la que pueda llegar hasta los planos más profundos. Esta lesión es producida por la presión continua sobre una superficie del cuerpo o partes del mismo, lo que destruye la piel y el tejido subyacente. Las prominencias oseas son las más afectadas como los tobillos, los talones, las caderas, la región sacra. Las úlceras presentan complicaciones como son las infecciones graves que llegan a poner en riesgo la vida del paciente. Para prevenirlas tenemos que realizar un plan de cuidados: - Mantener la piel limpia y seca. - Evitar la inmovilidad prolongada, cambiando de posición al paciente cada dos horas. - Utilizar almohadas y elementos que alivien la presión, existen los colchones antiescaras que permiten la circulación sanguínea. Las úlceras dependiendo de sus características se clasifican en: Grado I: enrojecimiento del área Grado II: se forman ampollas o se deteriora la capa superficial. Grado III: la piel se deteriora y el tejido celular subcutáneo. Grado IV: daño en músculo y hueso llega a tendones y articulaciones. Se tienen diferentes estudios al respecto, Yepes, David; Molina, Francisco; León , Wleedy y Perez, Edna. Med. Intensiva (on line) incidencia y factores de riesgo en. Relación con las úlceras por presión en Enfermeros críticos 2009, vol 33, n 6, PP 276-281. ISSN 0210- 5691. Al realizar su estudio tuvieron como objetivo identificar la incidencia y los factores de riesgo asociados con la aparición de úlceras. En el estudio concluyeron que la incidencia de úlceras por presión en la población estudiada es muy slta, los factores de riesgo más frecuente son la infección, los días de estancia hospitalaria y la puntuación APACHE II elevada. Es un gran reto para la enfermera el prevenir los eventos adversos relacionados con los cuidados de enfermería, evaluar al paciente, identificar los riesgos, planificar un cuidado integral con la participación de los familiares, ejecutar los cuidados y mantener una evaluación permanente.
