cuidados de enfermería

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Comportamiento organizacional, cuidados de enfermería

ESCUELAS DEL PENSAMIENTO ADMINISTRATIVO

La administración tiene escuelas del pensamiento administrativo, entre las que tenemos al enfoque clásico, la escuela sociológica, la escuela de las relaciones humanas, la escuela del enfoque de sistemas, la escuela del enfoque de las contingencias, la teoría del caos y la complejidad.

Cada una se ha desarrollado en tiempos definidos, con características propias, las cuales aportan al conocimiento administrativo actual, que permiten el desarrollo de las organizaciones.

El enfoque clásico, se da en los inicios de la administración científica a finales del siglo XIX, se originan los puestos fijos de trabajo, la especialización de los servicios de salud, la igualdad de las retribuciones de los trabajadores con un mismo rango, entre otros. Contribuyeron Henri Fayol y Frederick Taylor.

La escuela sociológica, resultó de las contribuciones de diferentes autores como son James Mooney y Lyndal Urwich, los que consideraban a la administración como una técnica que permitía las relaciones entre las funciones y la dirección de las personas.  Se originan los conceptos de autoridad y responsabilidad, división del trabajo y delegación de tareas. El origen esta representado por Max Weber, que fue un sociólogo alemán, quien es considerado el padre de la teoría de la administración burocrática, el cual no responde a las necesidades de la sociedad actual.

La escuela de las relaciones humanas, incorpora el factor humano en la organización, destaca la importancia individual de las personas en la consecución de los objetivos de la organización. analiza el efecto de que tienen los trabajadores en el éxito o fracaso de la organización, el proceso colectivo, las relaciones internas, las comunicaciones y el liderazgo. se considera el desarrollo de su potencial, la satisfacción de sus necesidades de reconocimiento, logro y sentido de pertenencia. Tenemos a Frederick Herzberg, Abraham Maslow, entre los que contribuyeron al desarrollo de esta escuela.

La escuela del enfoque de sistemas ha determinado la forma de pensar, hacer y organizar, tenemos la teoría general de sistemas de Ludwig von Bertalanffy, la teoría general de sistemas aplicada a la salud, con los conceptos sistémicos de sistema de salud, los subsistemas como el medico y de enfermería, el ambiente o supra sistema.

La escuela del enfoque de las contingencias, aportan la especificidad y análisis de los grupos, cuando aparecen tensiones o nuevas demandas de adaptación del grupo, por situaciones eventuales, que afectan a la organización. Aportaron en su desarrollo Chris Argyris, Robert Blake y Jane Mouton, también aportó significativamente incluyendo variables causales y de intervención Rensis Likert.

La teoría del caos y la complejidad, proviene de las ciencias físicas y matemáticas, es atribuida a Edward Lorenz y Henri Poincaré, las organizaciones son susceptibles de entrar en crisis por situaciones imprevisibles,  se gestiona la incertidumbre. Con el análisis supuesto, las áreas de aplicación se tienen pasos definidos para el control del sistema con un análisis de fortalezas y debilidades.

En la teoría administrativa aplicada a la gestión de los servicios de enfermería, se tiene la influencia de estos pensamientos, en la actualidad se emplea la teoría del caos y la complejidad en la aplicación de la gestión estratégica con un análisis de las fortalezas y debilidades de la organización.

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LOS FLUJOS DE TRABAJO EN LAS ORGANIZACIONES DE ENFERMERÍA

Los sistemas de comunicación en las organizaciones, tienen mecanismos para capturar la información y darle un tratamiento adecuado. Los tránsitos de la información son analizados.

Los miembros del equipo de salud, tienen necesidades específicas de información, la que es comunicada entre ellos y debe ser presentada en forma adecuada.

Los flujos de información son regulados por los flujos de trabajo, ejecutados durante la atención del paciente, los sistemas de comunicación deben de estar diseñados para anticiparse a las necesidades del personal.

Los flujos de trabajo deben de organizarse en base al los procesos que se realizan, permitiendo su adecuación a las herramientas informáticas, como base para la interacción entre los profesionales.

El flujo debe ser automático minimizando el riesgo de errores y pérdidas de información. Las diferentes herramientas informáticas deberán de estar integradas para ser un soporte a los flujos de trabajo hospitalarios.

Uno de los objetiv o si es que toda la información de un paciente que se origine en cualquier servicio pueda ser de utilidad y estar disponible en el momento necesario.

Existen teorías que establecen dos visiones de la actividad relacionada con el paciente:

1. El de la visión departamental de los servicios, con la función de realizar actividades concretas dentro del proceso de atención como son rayos X, farmacia, etc.

2. La visión global con el personal de enfermería de los servicios o áreas, con una visión general del paciente, su patología completa, que necesita de toda la información del paciente.

En el caso de enfermeria, tenemos la necesidad de sistematizar información referente a la valoracion, con los diferentes métodos y técnicas, el diagnóstico de enfermería, la planificación y ejecución de los cuidados y p o recibir último la evaluación. Inf o rmacion a la cual pueden acceder todos los profesionales que requieran de la información.

Se establecen flujos como el siguiente:

1. El médico prescribe un farmaco, con la herramienta informática.

2. El enfermero visualiza la prescripción y recoge el medicamento.

3. Se registra automáticamente en el sistema de consumo.

4. El enfermero administra al paciente y registra en el sistema la administración del fármaco.

Los sistemas informáticos y los flujos de trabajo deben de tener las siguientes características:

1. Centralización de la información.

2. Disponibilidad de la información.

3. Accesibilidad.

4. Gestión del conocimiento.

5. Productividad, con información de calidad.

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CONTROL DE LA CALIDAD POR INSPECCIÓN

Se creía que el control de la calidad en la producción de bienes consistía en la inspección de los productos antes de la etapa del acabado. En otros casos terminado el proceso separaban el producto con fallas resultado de la inspección para ofertar solo los productos buenos. Existía el concepto de que la calidad era algo muy costoso, en muchos de los casos difícil de conseguir, no tenían el carácter preventivo.

Estos conceptos fueron evolucionando llegando progresivamente a otro concepto intermedio cual es calidad es cero defectos.

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CRITERIOS DE ALTA EN LA UNIDAD DE RECUPERACIÓN POST ANESTÉSICA

Un paciente que ha recibido los cuidados post operatorios en la unidad de recuperación post anestésica deberá de cumplir con los siguientes requisitos para poder ser trasladado a una unidad de hospitalización quirúrgica:

  1. Estar orientado.
  2. Signos vitales estables.
  3. Ausencia de dolor o dolor soportable que no impida el toser y expectorar.
  4. Respirar con normalidad.
  5. Saturación de oxigeno entre 94 y 100%, salvo enfermedades pulmonares obstructivas crónicas.
  6. En el caso de anestesia raquídea movilizará las extremidades inferiores.
  7. No menos de 30 minutos de haber recibido dosis de opioides parenterales.
  8. Con capacidad para deglutir, toser, expectorar, hablar, sin nauseas y/o vómitos.
  9. No sangrado activo.
  10. Toda la información deberá constar en los registros de enfermeria y ser comunicadas al enfermero del servicio que recibirá al paciente.
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LA UNIDAD DE RECUPERACIÓN POST ANESTÉSICA

La unidad de recuperación post anestésica, no pertenece al quirófano, es una unidad que está ligada al proceso quirúrgico, la enfermera que labora en el área deberá conocer las principales características, las probables complicaciones así como la evolución esperada de las diferentes intervenciones quirúrgicas, así como de los tipos de anestesia empleados. adicionalmente deberá de tener las competencias para el manejo del apartare que incluye respiradores, monitores, bombas de infusión, drenajes, entre otros. debe de actuar de forma rápida y efectiva en situaciones de urgencia, prestará especial atención al dolor, hasta su traslado a las unidades de hospitalización.