cuidados de enfermería

MATERIALES EN LA CONSTRUCCIÓN DE UN QUIRÓFANO

Para la construcción de un quirófano se tienen en cuenta los materiales y sus características.

El material utilizado para los suelos, paredes, techos, tiene la característica de ser no poroso, impermeable, no reflectante, ignifugo, resistente a los desinfectantes y de fácil limpieza.
Los suelos
Pueden utilizarse los azulejos de vinilo, asfalto o terrazo o material acolchado que tiene la capacidad de disminuir la fatiga del personal.
Las paredes
Se emplea el vinilo sellado, con relleno de plástico, no son recomendables los azulejos por las juntas porosas, la unión de las paredes con el piso debe ser continua para evitar la acumulación de residuos, para ello son recomendables los pavimentos moldeables que permiten elevar el suelo en 3 a 4 cms sobre la pared.
Los techos
Con aislantes acústicos y ser recubiertos con placas de plomo.
Las puertas
Amplias para permitir el paso de camillas, equipos de rayos x, torres endoscópicas, etc. Preferible corredizas ya que producen menos turbulencias de aire y evitan los golpes a las personas y al mobiliario.
Gases medicinales, instalaciones eléctricas y sistemas de seguridad.
Las tomas para gases medicinales con los colores estandarizados: el oxígeno de color blanco, oxido nitroso azul, aire comprimido gris, aspiración amarillo.
Las instalaciones eléctricas con suministro centralizado y además con fuentes complementarias, los suelos deberán ser conductores con enchufes localizados en las paredes, evitar su colocación en el piso, con un mantenimiento preventivo.
El sistema de abastecimiento de agua con tomas en las zonas de lavado, con grifería de sensores, codo o pedal, Sistemas diversos con adaptadores para el lavado de instrumental.
Con sistemas de detección automática contra incendios, extintores portátiles de anhídrido carbónico o polvo seco, bocas de incendio con mangueras semirrígidas y pulsadores de alarma.
Todo quirófano debe regirse de normas tales como NBE-CPI-96 y por el reglamento de protección contra incendios.

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La Temperatura Corporal

Es el equilibrio del calor producido durante el metabolismo, la actividad muscular y otros factores, y el calor que se pierde a través de la piel, los pulmones y los desechos corporales.

Los patrones estables promueven la fisiología adecuada de células, tejidos y órganos, los cambios pueden ser un indicador del inicio de una enfermedad.

Los termómetros que contienen mercurio, no se deben de utilizar por los riesgos de contaminación y daños a la salud, se tiene la alternativa de uso de los termómetros electrónicos digitales.

La temperatura bucal varía entre los 36.1 y 37.5 grados centigrados, la temperatura rectal considerada la más precisa suele ser 0.6 grados centigrados mayor y la axilar de 0.6 a 1.1 grados centigrados menor.

Los grados de temperatura mayores a los parámetros normales se relacionan con modificaciones en la pérdida o producción de calor.

La temperatura es regulada por el hipotálamo, entre los factores que influyen están el sexo, la edad, el estado emocional, el estrés, ejercicio, las concentraciones hormonales y el entorno.

El procedimiento incluye:

1. Verificar la identidad del paciente usando por lo menos dos métodos de identificación.

2. Realizar la higiene de manos.

3. Explicar el procedimiento al paciente.

En el caso de uso del termómetro electrónico se introduce la manga descartable, si se va a tomar la temperatura rectal lubricar la cubierta para facilitar la introducción, dejar la sonda hasta que aparezca la temperatura en la pantalla digital, retira la sonda y registra la temperatura.

En el caso de los termómetros digitales, seguir las indicaciones del fabricante.

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CUIDADOS DE LA HERIDA OPERATORIA

En un paciente que ha tenido una intervención quirúrgica, la enfermera brinda cuidados vigilando el proceso de curación de la incisión quirúrgica.

Utiliza la técnica estéril al momento de realizar la curación de la herida, si tiene suturas quirúrgicas o grapas realiza el retiro de las mismas según la guía de procedimientos establecida. Los bordes de la linea de sutura deben de estar aproximados.

Es importante la educación  al paciente y familia respecto a  los cuidados de la incisión durante la ducha o aseo corporal.

Las complicaciones se evidencian con la presencia de edema, sangrado o signos de infección, se cubre la herida con un apósito de gasa y si existiera drenaje con un apósito de gasa y algodón.

 

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CUIDADOS DE LOS DRENAJES

La enfermera en su actividad diaria con los pacientes quirúrgicos, brinda cuidados a pacientes portadores de drenajes, en los que realiza la comprobación y mantiene la permeabilidad del sistema, fija el drenaje evitando presión y posible extracción accidental, observa la cantidad, el color consistencia, cambia el drenaje según la guía de procedimientos de la institución de salud en la que trabaja, realiza la curación en el lugar de la piel en el lugar de inserción, numera los drenajes en el caso de que haya mas de uno.

Estos son los cuidados generales, los cuales se complementan con otros cuidados adicionales dependiendo del tipo y ubicación por ejemplo el drenaje torácico que debe conservar el sello de agua.

 

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¿QUE ES UN PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA?

Está definido como el método, acto o serie de operaciones, trámites para ejecutar cosas. También es una forma específica para llevar a cabo una actividad o un proceso, por ejemplo, la colocación de una sonda nasogástrica. 

Consta de:

  • Título, subtítulo, fecha y autores. 
  • Descripción. 
  • Objetivo. 
  • Preparación del paciente. 
  • Procedimiento, técnica o actuación. 
  • Descripción de los problemas y sus intervenciones relacionadas con el procedimiento. 
  • Puntos a reforzar. 
  • Indicadores de evaluación. 
  • Registro. 

Pueden existir diferentes esquemas para la presentación del procedimiento pero los elementos principales son los descritos.

 

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LOS DRENAJES

Las intervenciones quirúrgicas y algunos procedimientos médicos, realizan la colocación de sistemas de drenaje, los cuales requieren de cuidados específicos de enfermeria.

Entre los cuidados básicos que se realizan están los siguientes:

  1. Valorar el punto de inserción del catéter para identificar signos de complicaciones como irritación, presencia de secreción o úlcera por presión.
  2. Limpieza y desinfección con la solución antiséptica, cambiar el apósito que lo cubre cada 48 a 72 horas o cuando sea necesario.
  3. Evaluación del sistema de drenaje para verificar las conexiones, fijación de los tubos de drenaje, detectar desconexiones accidentales o perdida de vacío de ser el caso.
  4. Verificar la permeabilidad, evitar acodamientos en el sistema que impidan el drenaje adecuado.
  5. Evitar tracciones en el tubo durante la movilización del paciente.

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FARMACOCINÉTICA

Estudia el comportamiento de los fármacos en el organismo, desde su administración hasta que se eliminan.

Se desarrollan los procesos de absorción, distribución, metabolismo y eliminación.

La absorción es el paso de los componentes de un medicamento a la sangre, dependiendo de la vía de administración.

Un fármaco en el organismo se absorbe, distribuye, metaboliza y elimina.

Las vías de administración y sus características:

La vía oral.

Se introduce el medicamento preparado para esta vía en la boca para ser deglutido, cuando el paciente tiene conservada la capacidad de deglutir.

Los factores que afectan etta vía de administración son la motilidad intestinal la cual puede estar aumentada disminuyendo la capacidad de absorción. La inactiva ion del medicamento por los jugos digestivos o el ph del estómago.

Cuando los medicamentos se administran con los alimentos la superficie de contacto es menor, con lo que se disminuye la velocidad de absorción.

Los fármacos administrados por etta vía se pueden absorber en el estómago como en el intestino, la mayor parte se absorbe en el intestino delgado por su gran superficie de absorción.

El sistema portal transporta el medicamento hacia el hígado, el cual metaboliza el fármaco provocando que una proporción sea extraída del organismo antes de llegar a la circulación general.

Hay preparados orales como las tabletas que tienen una protección enterica evitando la inactivacion del medicamento hasta su llegada al intestino, protege de la irritación a la mucosa gástrica, por lo que no se deben de disolver ni triturar para su administración.

La vía sublingual

El medicamento se administra debajo de la lengua, en esta zona hay gran vascularizacion superficial, se absorbe en los vasos sanguíneos de la lengua, hacia las venas lingual y maxilar interna y de estas pasa a la yugular.

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EL MODELO DE SEGURIDAD SOCIAL EN UN SISTEMA SANITARIO

Para obtener un servicio el usuario dispone de una compañía aseguradora, que se convierte en el intermediario.

La ley exige la obligatoriedad de suscribir este tipo de seguro, en algunos países es para todos los pobladores en otros, para algún conjunto de personas con ciertas características.

El modelo de la seguridad social consiste en la organización de las prestaciones para dar cobertura a una serie de riesgos,  la aseguradora generalmente es el estado, quien se convierte en el regulador de la obligatoriedad como de los beneficiarios y la cuotas que se deben de abonar.

Se financia a través de las cuotas de los trabajadores, bajo la forma de descuentos de un porcentaje de los salarios, y de las cuotas de los empresarios, brindan los servicios en tanto los usuarios sean trabajadores.