cuidados de enfermería

EBE – LA PREGUNTA EN EL FORMATO PICOT

ENFERMERIA BASADA EN LA EVIDENCIA LA PREGUNTA PICO

La pregunta PICOT para la enfermeria basada en la evidencia científica utiliza el formato establecido, se realiza la búsqueda de la mejor evidencia.

Cada letra de la palabra tiene un significado con un proceso especifico:

P es igual a población de usuarios o problema, identificamos al usuario con una determinada patología, o condiciones de salud, que tiene una determinada edad entre otros aspectos que lo identifican.

Por ejemplo:

P = Usuarios quirúrgicos con tratamiento endovenoso de larga duración.

I es igual area de intervención o de interés, ¿que es lo que pensamos hacer por el usuario?

Por ejemplo:

I = ¿ Cuál es la eficacia de la canalización de via periférica con el uso de un catéter de larga permanencia?

C es igual a la intervención o grupo de comparación, ¿cual es la alternativa?

Por ejemplo:

C = en comparación con la canalización de vía periférica con el uso de un catéter convencional.

O es igual a los resultados, de nuestro interés por ejemplo menos riesgos, menos complicaciones.

Por ejemplo:

O = en la disminución de riesgos de infección por inserción de catéteres venosos periféricos.

T es igual al tiempo definido para determinar los resultados. Es un aspecto que no siempre se incluye.

Nuestra pregunta queda formulada de la siguiente forma:

En usuarios quirúrgicos con tratamiento endovenoso de larga duración ¿ cuál es la eficacia de la canalización de via periférica con el uso de un catéter de larga permanencia en comparación  con el uso de un catéter convencional? en la disminución de riesgos de infección por esta causa.

 

 

 

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LA INVESTIGACION Y EL CONOCIMIENTO DE ENFERMERIA

Los sistemas de salud evolucionan continuamente, lo que genera la necesidad en el profesional de enfermería de actualizarse e investigar permanentemente.

Los enfermeros participan activamente en el interior de las organizaciones que brindan servicios de salud con la mejora continua de la calidad. Haciendo uso de sus conocimientos, aptitudes, juicio clínico y decisiones para atender las necesidades de los pacientes mediante la aplicación del proceso e atención enfermero.

El conjunto de conocimientos de la profesión, contribuye a lograr mejores resultados con nuestros pacientes. El conocimiento de enfermeria es polifacético, la investigacion científica es la fuente de conocimiento objetiva y confiable.

La investigacion en enfermeria aplica el método científico, con el cual valida el conocimiento existente, lo perfecciona o genera nuevos conocimientos respecto a los procesos que realiza durante el cuidado de enfermeria. La evidencia obtenida nos permite tomar decisiones.

Existe una distancia en la practica respecto a los resultados obtenidos en las investigaciones y la practica, lo que puede deberse a la dificultad en el acceso a los resultados de las investigaciones, la no implementación de los resultados obtenidos para la mejora de la atención de los pacientes, la falta de recursos para la incorporación de la investigacion a la practica.

La practica basada en la evidencia, brinda a los profesionales enfermeros la mejor información basada en la evidencia, que le permiten resolver problemas en el campo clínico, disminuye las variaciones en los cuidados.

Consta de 7 pasos:

  1. Realizar la pregunta PICO.
  2. Buscar y recoger la mejor evidencia.
  3. Evaluar la evidencia obtenida.
  4. Integrar la evidencia.
  5. Evaluar los resultados.
  6. Divulgar los resultados.

Actualmente la enfermeria cuenta con múltiples recursos que le permiten realizar investigacion científica, los procesos deben de contar con guías basadas en la evidencia, para ello se deberán de seguir los siete pasos que nos permitirán la aplicación de los trabajos de investigacion en nuestro día a día, con una atención actualizada, moderna y de calidad.

 

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MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN

Existen diferentes métodos de esterilización, entre los cuales tenemos:

  1. Calor húmedo, llamado también vapor de agua, es el uso que se le da al vapor saturado o calor húmedo,  es considerado el agente esterilizante mas efectivo para la destrucción de los microorganismos, las temperaturas que han sido estandarizadas para el uso de este método son de 121 °C y 134 ° C; las que sirven para esterilizar diferentes tipos de materiales.

Las ventajas son las siguientes:

  • Su compatibilidad con la mayor parte de materiales reusables.
  • Especial para material termorresistente.
  • Procesos rápidos.
  • Poder de penetración.
  • Bajo costo.
  • Fácil de monitorizar.
  • No contamina el medio ambiente.
  • No es toxico.
  • No deja residuos tóxicos en el material.

Las desventajas son las siguientes:

  • Deteriora los filos.
  • Corroe el material.
  • No actúa en el aceite ni en el polvo.
  • La acción del vapor se interfiere con la presencia de materia orgánica o de suciedad.

2. Gas de óxido de etileno, se utiliza para la esterilización a baja temperatura,  37 a 55°C, el oxido de etileno en estado gaseoso y en el aire es explosivo, por ello es necesario la aireación durante un tiempo mínimo de 6 horas.

Las ventajas son las siguientes:

  • Uso en material termo sensible.
  • No requiere de empaques especiales.
  • Permite la esterilización de todo tipo de lúmenes y endoscopios.
  • No daña el filo de los instrumentos.
  • Compatible con la mayor parte de materiales.
  • Fácil de monitorizar.

Las desventajas son las siguientes:

  • Los ciclos son largos.
  • Altamente toxico.
  • Necesidad de equipos automatizados.
  • Necesidad de aireacion.
  • Necesita instalaciones exclusivas.
  • Inflamable.
  • Cancerígeno y mutagénico.
  • Necesidad de monitoreo de residuos.

Peróxido de hidrógeno o plasma gas

La esterilización es química, a baja temperatura, para uso en material termo sensible.

Las ventajas son las siguientes:

  • De uso en material termo sensible.
  • No deja residuos se convierte en agua.
  • No requiere de aireación.
  • Ciclos cortos.
  • Fácil monitorizacion.

Las desventajas son las siguientes:

  • La capacidad de difusión es baja.
  • Se inactiva en presencia de humedad.
  • No se puede esterilizar celulosa, algodón o madera.
  • Uso limitado en instrumental con lúmenes largos mayores a 1 mm. y estrechos menores a 3 mm. requiere de acelerador de peróxido de hidrógeno.
  • Requiere de empaques especiales.

Ácido peracético, es una esterilización húmeda, a baja temperatura por inmersión, para el material termo sensible, actúa por oxidación, la temperatura es de 50 a 55 °C, Para endoscopios rígidos.

Las ventajas son:

  • No se inactiva en presencia e materia orgánica.
  • Ciclo a baja temperatura.
  • Para procesamiento en el lugar de uso.
  • No toxico.
  • No deja residuos.

Las desventajas son las siguientes:

  • No se pueden mantener los materiales estériles en el tiempo.
  • No se puede empaquetar.
  • Corrosivo.

 

 

 

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Esterilización Hospitalaria – Concepto.

Esterilización Hospitalaria

El enunciado que define la palabra esterilización es el de la destrucción de cualquier tipo de vida,

microbiana, incluidas las esporas de la superficie inanimada o de los fluidos.

Los microbios son microorganismos unicelulares animales y vegetales en especial los patógenos

(1).

Espora en biología es un corpúsculo que se produce en una bacteria cuando las condiciones del

medio le son desfavorables (2).

Que es lo que debemos de esterilizar, las enfermeras que laboran en la central de esterilización

realizan una evaluación del material teniendo en cuenta que esterilizamos el material de uso

clínico reutilizable, para que se disminuya el riesgo de contraer infecciones durante los

procedimientos invasivos, mediante procesos con métodos de esterilización para destruir toda

forma de microorganismos, incluidas sus esporas o formas resistentes.

 

 

 

 

 

Bibliografía

1.       http://www.wordreference.com/definicion/microbio

2.       Diccionario de la lengua española © 2005 Espasa-Calpe. http://www.wordreference.com/definicion/espora

 

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Empaques para esterilización

Para mantener esteril el instrumental quirurgico u otro material critico, se tiene que proteger en paquetes en papel de grado medico, tela no tejida, bolsas mixtas que varían en sus componentes dependiendo del método de esterilización, tenemos también los contenedores con filtros.

La condición de esteril esta relacionada con la definición de libre de gérmenes que puedan provocar una infección.