cuidados de enfermería

EL PACIENTE COMO EL CENTRO DE LA ATENCION EN SALUD

El sector salud, a traves de sus instituciones, como los hospitales incorpora los avances cientificos y tecnologicos en los servicios que brinda, con una mirada que a la vez debe de satisfacer las necesidades humanas, con innovaciones en la forma como se relaciona con los pacientes.

El centro de la atencion debe ser el paciente, las instituciones de salud se preocupan por mejorar el acceso a los servicios de salud, especificamente la atencion primaria y los temas lreventivo promocionales, la atencion especializada, los servicios de emergencia asi como los sistemas para el traslado oportunk de los pacientes con patalogias complejas que rewuieran de atencion en los centros con capacidad resolutiva.

La reduccion del tiempo de espera para recibir un servicio de salud, mejora la satisfaccion de los usuarios y forma parte de los procesos de humanizacion.

Nos preguntamos si las politicas de salud que esten basadas en las necesidades de los pacientes, deben de ser elaboradas por especialistas y tecnicos en la salud o tambien deberian de incluir la participacion de los usuarios a traves de organizaciones de pacientes en la planificacion y evaluacion de las politicas de salud. Esto mejoraria la satisfaccion toda vez que se tomaria en cuenta la realidad objetiva del estado de salud asi como las necesidades existentes.

El consentimiento informado, permite al paciente recibir la informacion respecto a su enfermedad o padecimiento, lo que al final dara como resultado una participacion resposable en la toma de decisiones compartida.

Debe incorporarse una mirada de la salud a traves de la percepcion de los pacientes, por ello la importancia de las encuestas de salisfaccion del usuario y los programas de mejora.

El punto critico se ocasiona cuando los sistemas de salud, no estan preparados para responder a este nuevo enfoque centrado en la satisfaccion del usuario.

La implementacion tecnologica, insuficiente asi como la falta de recursos humanos, son factores que limitan la implementacion de politicas de salud centradas en la satisfaccion de la necesidad de salud de los usuarios.

 

 

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Patrones funcionales de salud

M.Gordon estableció 11 patrones funcionales  de salud, los cuales permiten la valoración de enfermeria así como la elaboración de diagnósticos según los criterios que establece.

1. Percepción mantenimiento de la salud.

2. Nutricional-metabólico.

3. Eliminación.

4. Actividad-ejercicio.

5. Sueño-descanso.

6. Cognitivo-perceptivo.

7. Autopercepcion-autoconcepto.

8. Rol-relaciones.

9. Sexualidad-reproducción.

10. Adaptación -tolerancia al estrés.

11. Valores – creencias.

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Limpieza de quirófanos

Las superficies y el mobiliario se deben limpiar y desinfectar. Se realizan dos tipos de limpieza, una entre una intervención quirúrgica y otra al final de la jornada.
  • Las limpiezas generales se realizan de manera periodica teniendo en cuenta el uso y riesgos existentes.
El procedimuento recomendado despues de cada intervencion quirurgica es el siguiente:
1. Retiro de las bolsas y contenedores con los residuos hospitalarios, segregados segun sean comunes, contaminados, entre otros.
2. Limpieza del mobiliario, equipos y superficies horizontales.
3. Limpieza de la cialitica.
4. Limpieza de manchas y salpicaduras.
5. Limpieza de suelos con detergente y desinfectante.
La limpieza general que incluye techos y paredes se debe realizar al menos una vez por semana.
Los detergentes y desinfectantes se deben utilizar en la concentracion y recomendaciones del fabricante.
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LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA

VIDEO DE LAS FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA

Es la encargada de realizar el proceso de la instrumentación quirúrgica, mantiene las normas de asepsia y esterilidad, conserva la seguridad del campo estéril durante toda la intervención quirúrgica.

Las actividades que realiza se dividen en tres etapas:

  1. Antes de la cirugía, recibe las cajas para la cirugía, organiza todos los elementos necesarios; textiles, instrumental, adicionales, material médico, coloca el mobiliario acorde a la cirugía programada, realiza la apertura del material estéril con la técnica aséptica, protege el material estéril de posible contaminación, realiza el lavado quirúrgico de manos, se coloca la bata estéril con la ayuda de la enfermera circulante, se coloca los guantes estériles, coloca de manera ordenada el instrumental en la mesa de mayo.

La colocación del instrumental en la mesa se relaciona con los planos de la intervención quirúrgica:

  • Incisión de la piel y hemostasia.
  • Disección del tejido subcutáneo y hemostasia.
  • Disección de fascias, planos musculares y hemostasia.
  • Abordaje de cavidad.
  • Disección y hemostasia de planos profundos.
  • Colocación de separadores.
  • Intervención quirúrgica.
  • Revisión y cierre.

Separación de instrumentos punzantes de los otros para evitar lesiones, realizar el recuento inicial del instrumental, gasas y agujas, recibir y preparar los medicamentos que la enfermera circulante deposite en la mesa con técnica aséptica, permanecer en el área estéril una vez culminada la organización de la mesa de mayo, vestir y colocar los guantes a los cirujanos.

  1. Durante la cirugía, orienta las luces mediante los mangos estériles, ajusta las mesas de mayo y media luna para que los equipos estén al alcance, entrega cad instrumento de manera individual al cirujano y ayudante, entrega dos gasas para colocarlas en el sitio de la incisión, entrega al cirujano el bisturí, tras la incisión facilita a los ayudantes el separador, va entregando el instrumental de manera firme y ordenada durante toda la intervención, presta atención a las indicaciones del cirujano, mantiene la esterilidad del campo estéril y comunica si se corrompiera, pedir a la circulante los adicionales que fueran necesarios, resguarda los tejidos y líquidos que el cirujano entregue para los estudios de laboratorio o de anatomía patológica, preparar las suturas o grapas y entregarlas al cirujano, colaborar en la colocación de apósitos, participar en el recuento de gasas, instrumental y agujas, informar si el recuento es correcto o no, mantener la esterilidad hasta que el paciente haya abandonado la sala.

Tras la cirugía, preparar el instrumental para su traslado al área respectiva, separar los elementos descartables de los reusables, colocar los elementos punzocortantes en los recipientes indicados, ubicar la ropa y batas en la bolsa de ropa contaminada, colocarse guantes de protección para trasladar y entregar el instrumental al área de lava

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LOS RIESGOS BIOLOGICOS Y LA ENFERMERA DE QUIROFANO

La enfermera en sala de operaciones esta expuesta a agentes biológicos.

Estos agentes se clasifican en tres categorías:

1. Exposición derivada de una actividad laboral al utilizar o manipular un agente biológico.

2. Exposición que surge de la actividad laboral pero no existe contacto directo sino se da por exposición incidental.

3. Exposición que no se deriva de la actividad laboral, por ejemplo cuando la exposición se ha dado en el entorno externo por ejemplo en la familia.

Las medidas de protección de los trabajadores ante la exposición a los agentes biológicos esta centrada en los siguientes puntos:

a. Los trabajadores no deben de ingerir alimentos en la zona de trabajo.

b. Deben de contar con barreras de protección según el manual de bioseguridad.

c. Contar con servicios higiénicos y duchas para el aseo adecuado.

d. Contar con un espacio adecuado para el almacenamiento de las barreras de protección.

d. Contar con un protocolo de obtención y manipulación de muestras biológicas.

e. Los trabajadores deberán de contar con un espacio de tiempo para su aseo personal antes de ingerir los alimentos, y antes de abandonar el área de trabajo.

f. Al abandonar el área de trabajo el trabajador deberá de quitarse la ropa de trabajo y los equipos de protección personal.

Existen precauciones universales que consideran que todo agente biológico como es la sangre y fluidos corporales son potencialmente infecciosos.

Por ello todo el personal debe contar con las vacunas de la hepatitis B, Tétanos, gripe, Tuberculosis.

Las normas de higiene personal por las que se debe de realizar un lavado de manos antiséptico y quirúrgico.

La ropa que se debe tener en cuenta es el pijama, la bata, los zuecos, calzas, mascarillas, gorros, protectores oculares y guantes.