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PREPARACION DE SALA DE OPERACIONES

Las enfermeras instrumentista y circulante, son las encargadas de preparar la sala de operaciones para asegurar el desarrollo de la cirugia, se toma en cuenta el tipo de cirugia, y la programación quirúrgica.

Se realizará la verificación de la operatividad de los aparatos y equipos accesorios, se ubicarán las mesas y el material necesario, se verificará la existencia de los medicamentos y material medico, por último la preparación específica para la intervencion.

La comprobación de aparatos y equipos accesorios es la siguiente:

1. Conexiones y balones de gases medicinales.

2. Conexiones de tomas de alimentación según el color adecuado, habitualmente blanco para el oxigeno, azul el protoxido, amarillo para el vacio, gris para el aire comprimido.

3. Anestesicos.

4. Las características de la cal sodada.

5. Tubos corrugados de la maquina de anestesia.

6. Bolsa de reservorio.

7. Mascarillas faciales, laringoscopio, cánulas de guedell, pinza de maguill, estetoscopio, esparadrapo, guiadores, tijeras, resucitado manual.

8. Monitor y accesorios.

9. Aspiradores para anestesia y cirugia.

10. Calentador de sueros.

11. Electro bisturí con placa.

12. Manta térmica operativa.

13. Lámparas quirurgicas.

14. Mesa quirurgica.

15. Negatoscopio.

La disposición de ,as mesas y material medic o es la siguiente:

1. Reloj de pared.

2. Mesa de instrumental.

3. Mesa de mayo.

4.Mesas accesorias, de anestesia, intubacion, etc.

5.coche con material medico, suturas, hojas de bisturi, compresas, etc.

6. RecipientEs para eliminación de residuos solidos, punzocortantes, biocontaminados y comunes.

7. Cesto de ropa sucia.

8. Coche de anestesia.

Material específico para la cirugia:

a. Paquetes de ropa para cirugía mayor, mesa quirurgica, mandiles.

B. Cajas de instrumental y adicionales.

C. Material fungible y no fungible.

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ENFERMERIA PERIOPERATORIA

La enfermera es la profesional encargada de brindar el cuidado de enfermeria, el usuario de los servicios quirurgicos desde el momento que es atendido en el consultorio de cirugia y el cirujano decide un tratamiento quirurgico inicia el periodo perioperatorio.

Este incluye los periodos pre trans y post operatorio, cada uno con caracteristicas definidas.

PREOPERATORIO

Se inicia con la decision de realizar una intervencion quirurgica y termina cuando el paciente es trasladado a la mesa quirurgica. En este periodo el paciente es sometido a los analisis preoperatorios, evaluado por el cardiologo para el riesgo quirurgico y por el anrstesiologo. Firma el consentimiento informado para la cirugia y anestesia.

La enfermera elabora el plan de cuidados incluyendo las necesidades espirituales, psicologicas y físicas asi como los riesgos. Realiza la preparacion preoperatoria dependiendo del tipo de cirugia e indicaciones del cirujano.

INTRAOPERATORIO

Se inicia con el traslado del paciente a la mesa quirurgica y termina cuando el paciente es ingresado a la unidad de recuperación pos anestesica. Los cuidados de enfermeria estan orientados a la seguridad y bienestar del paciente. Se debe implementar la visita preoperatoria de enfermeria a cargo de la enfermera que estara como circulante de la cirugia quien recepcionara al paciente en centro quirurgico.

POST OPERATORIO

Este periodo se inicia cuando el paciente es ingresado en la unidad de recuperacion, recibe los cuidados de monitoreo, seguridad y medicacion prescrita hasta la recuperacion de las funciones perdidas temporalmente por los efectos de la anestesia. Termina cuando es admitido en el servicio de hospitalizacion.

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POSICION DE FOWLER EN LA MESA QUIRURGICA

Con el paciente en la posición de cubito dorsal, se ele a en 45 grados la parte superior del cuerpo, hasta que el paciente este semisentado, Los brazos se apoyan en los soportes paralelos, se coloca un rodearse debajo de las rodillas para mantenerlas semiflexionadas. Se sujetan las piernas con la correa de seguridad por sobre las rodillas.

En el.enlace encontraremos información de los proveedores de mesas.quirúrgicas y sus características.

http://www.elproveedordelmedico.com/mesas-de-operaciones/mesa-quirúrgica-detail

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POSICIONES DEL PACIENTE DE CUBITO DORSAL EN LA MESA QUIRURGICA

DE CUBITO DORSAL

El paciente es colocado sobre su dorso, se alinea el cuello con la columna y las piernas. Los miembros superiores se acomodan en los apoya brazos que se sujetan con las abrazaderas. En algunos casos los brazos van al costado del cuerpo, los que se sujetan con la sabana de fijación. Las piernas se sujetan con la banda de fijación por encima de las rodillas. Se deben proteger los puntos de apoyo, colocando rodetes debajo de la cabeza, debajo de la región lumbar, debajo de las rodillas.

Se emplea para cirugías de la parte anterior del cuerpo, se modifica dependiendo de la intervención quirúrgica.

Para cirugías de cabeza y cuello.

El cuello debe estar ligeramente hiperextendido.Colocar un rodete debajo de la de escapular. Proteger los ojos manteniéndose cerrados con cinta adhesiva y gasa.

Tenemos características específicas dependiendo de los fabricantes para las mesas quirúrgicas.

Más información disponible para mesas quirugicas.

http://www.mesasquirurgicas.com

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SEGURIDAD  DURANTE LAS POSICIONES EN LA MESA QUIRURGICA

La ubicación del paciente en la mesa quirúrgica es importante para el resultado de una intervención quirúrgica, se requiere de conocimientos de anatomía.

Aspectos a considerar:

– Mantenimiento de la alineación corporal, evitando hiperextensiones en los miembros superiores e inferiores.

– Existe el riesgo de ocasionar úlceras por presión, las prominencia óseas deben de estar protegidas con acolchados al igual que los pliegues en más personas obesas.

– Evitar las arrugas en la ropa de la mesa quirúrgica.

– No ceñirse demasiado los accesorios de sujeción.

– Prevenir la presión prolongada sobre nervios y vasos sanguíneos, pueden producir pérdida motora.

– Evitar la presión en el tórax.

 

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LIMPIEZA DE QUIROFANOS

La limpieza de los quirofanos, se desarrolla en tres etapas, la primera es la que se realiza antes del inicio de la jornada quirurgica, se limpian el mobiliario equipamiento y superficies, la segunda se realiza entre cada intervencion quirurgica; se considera el retiro del instrumental y de la textileria utilizada, el personal de limpieza recoge los residuos solidos de los recipientes, limpia con mopa humeda el piso, superficies de mesa quirurgica, mesa de anestesia, mesa de instrumental y auxiliares, la tercera limpieza se realiza al final de la actividad quirurgica incluye la infraestructura, equipos y mobiliario.

Se recomienda:

– Uso de barreras de protección.

– Limpiar desde las áreas limpias hacia las sucias, de la parte superior hacia la inferior y de la parte interna hacia la externa.

– Realizar el barrido con mopa humedad, de preferencia debe ser de tela no tejida.

– Los paños de limpieza de superficies deben de ser húmedos.

–   – Evitar las corrientes de aire para evitar la diseminación de gérmenes.

– Los productos de limpieza deberán contar con la aprobación del comité de bioseguridad o epidemiología del centro asistencial.

– Considerar la compatibilidad de los productos de limpieza, no se deben de mezclar los aldehidos con el hipoclorito sódico.

– Se recomienda el uso de envases originales, para evitar contaminaciones en los procesos de dosificación individual.

– No usar spray ni fumigar el area.

– El equipo de limpieza deberá estar en condiciones adecuadas, en cada turno se deberá lavar, desinfectar y escurrir.