Análisis de eventos adversos, cuidados de enfermería, seguridad del paciente,

ANALISIS DE EVENTOS ADVERSOS EN SALUD

Los eventos adversos presentados durante la atención en salud, se deben de reportar, para el análisis respectivo con propuestas de mejora.

Una herramienta importante para este análisis es el diagrama de Ishikawa, con el que se podrán identificar y analizar las causas.

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LA MICROBIOLOGIA Y LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

La microbiología con el estudio de los microorganismos proviene de microbio más logos, ciencia. Con el concepto de Ciencia que estudia los microorganismos1.

Esta ciencia, es aplicable a diferentes campos, en este caso nos permite realizar una vigilancia microbiológica de la limpieza, desinfección y esterilización en las organizaciones que brindan servicios de salud.

Las infecciones que se originan en el ámbito hospitalario, se consideran eventos adversos para un paciente, son complicaciones que se producen durante el periodo de hospitalización, con grandes repercusiones en la morbilidad, mortalidad y costos hospitalarios, así como para el paciente y sus familiares. Todas las organizaciones de salud registran estadísticamente estos indicadores, los cuales se constituyen en una fuente de información para el análisis y aplicación de medidas de prevención.

Hay diversos factores que se deben de analizar para la prevención de estas infecciones como son:

a.      Los procesos de desinfección y esterilización.

b.      El uso racional de los antimicrobianos.

c.       Uso racional de antisépticos y desinfectantes.

d.      Vigilancia epidemiológica.

e.      Vigilancia de la resistencia bacteriana.

f.        Manejo de residuos sólidos hospitalarios.

g.      Salud ocupacional.

h.      Aislamiento hospitalario.

 

Es necesario que se realice un estudio amplio de las fuentes de infección o contaminación en las áreas asistenciales.

Para estos estudios contamos con técnicas de microbiología estandarizadas internacionalmente.

Para los casos de cirugías mínimamente invasivas se cuenta con instrumental de un solo uso y otro reusable, los cuales deben de ser sometidos a rigurosos procesos de esterilización, el instrumental de un solo uso no debe ser reusado debido a que no se puede garantizar su esterilidad.

Rodriguez Abilio, Toledo Israel (2016). La positividad general de muestras analizadas fue del 7%, recayendo en hospitales especializados; aquellas clasificadas como “otras muestras” (dispositivos de uso único y líquidos de infusión) así como el agua no estéril/preparación de formulaciones orales, fueron las de mayor contaminación bacteriana. Los hallazgos microbiológicos más frecuentes recayeron en Bacilus spp. Gram positivos, Micrococcus spp. Y E. aerogenes. La no satisfactoriedad de controles biológicos fue del 5%, las mayores cifras en procesos gineco-obstétricos 2. 

 

BIBLIOGRAFIA

1.     Gran Diccionario de la Lengua Española © 2016 Larousse Editorial, S.L. http://es.thefreedictionary.com/microbiología

2.     Rodriguez Abilio, Toledo Israel (2016). Vigilancia microbiológica de la desinfección – antisepsia y esterilización en instituciones de salud. La Habana CUBA-2016. Consultado el 8de julio del 2017 disponible en: http://tecnosaludcmw2017.sld.cu

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PERIODO INTRAOPERATORIO

Al llegar a sala de operaciones, el paciente es identificado, se revisa la historia clínica y es trasladado al quirófano.

TRANSFERENCIA A LA MESA QUIRÚRGICA.

La enfermera ayuda al paciente a trasladarse desde la camilla hacia la mesa de operaciones, considerando la seguridad del paciente y las medidas de prevención de lesiones del personal.

Se toma en cuenta los catéteres, tubos de drenaje y otros para evitar su desprendimiento o deterioro.

Cuidar la protección de la intimidad del paciente en todo momento.

Asegurar la comodidad y explicar las medidas de seguridad al paciente.

Tener presente al momento de colocar los brazos al lado de la mesa no realizar una abducción mayor a 90 grados. Para prevenir la lesión del plexo nervioso braquial.

Luego del traslado y ubicación en la mesa quirúrgica, se procede a la monitorización del paciente.

PROCEDIMIENTO PARA LA MONITORIZACION

Se monitorizar aspectos de función respiratoria, cardiovascular y nerviosa. Se realiza antes de la administración del anestésico.

La presión arterial, se monitorizar de inicio a fin de la intervención quirúrgica puede ser invasiva y no invasiva. Para la presión arterial no invasiva se utiliza el monitor conectado al brazalete de medición el cual es colocado de preferencia en el miembro superior que no tenga la vía periférica instalada para evitar interferencias con la administración de los fluidos endovenosos. El control de la.presion arterial invasiva se realiza con la canalización de una arteria generalmente la radial, se utiliza cuando el paciente se encuentra en estado crítico.

La monitorización del electrocardiograma, se realiza para registrar las ondas electricas del corazón, se realiza para medir la frecuencia cardíaca, identificación de alteraciones del ritmo y la conducción, detección temprana de isquemia miocárdica.

La monitorización de la oximetria de pulso se realiza con la finalidad de medir la saturación de oxígeno de la hemoglobina arterial,  con el empleo de un sensor de oximetria que puede ser ubicado en los dedos de las manos, pies, lóbulo del pabellón auricular y el puente de la nariz.

 

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ENFERMERIA PERIOPERATORIA

La enfermera es la profesional encargada de brindar el cuidado de enfermeria, el usuario de los servicios quirurgicos desde el momento que es atendido en el consultorio de cirugia y el cirujano decide un tratamiento quirurgico inicia el periodo perioperatorio.

Este incluye los periodos pre trans y post operatorio, cada uno con caracteristicas definidas.

PREOPERATORIO

Se inicia con la decision de realizar una intervencion quirurgica y termina cuando el paciente es trasladado a la mesa quirurgica. En este periodo el paciente es sometido a los analisis preoperatorios, evaluado por el cardiologo para el riesgo quirurgico y por el anrstesiologo. Firma el consentimiento informado para la cirugia y anestesia.

La enfermera elabora el plan de cuidados incluyendo las necesidades espirituales, psicologicas y físicas asi como los riesgos. Realiza la preparacion preoperatoria dependiendo del tipo de cirugia e indicaciones del cirujano.

INTRAOPERATORIO

Se inicia con el traslado del paciente a la mesa quirurgica y termina cuando el paciente es ingresado a la unidad de recuperación pos anestesica. Los cuidados de enfermeria estan orientados a la seguridad y bienestar del paciente. Se debe implementar la visita preoperatoria de enfermeria a cargo de la enfermera que estara como circulante de la cirugia quien recepcionara al paciente en centro quirurgico.

POST OPERATORIO

Este periodo se inicia cuando el paciente es ingresado en la unidad de recuperacion, recibe los cuidados de monitoreo, seguridad y medicacion prescrita hasta la recuperacion de las funciones perdidas temporalmente por los efectos de la anestesia. Termina cuando es admitido en el servicio de hospitalizacion.