administración de medicamentos, cuidados de enfermería, enfermeria, Uncategorized

CONCEPTOS DE FARMACOCINETICA, ABSORCION , METABOLISMO, DISTRIBUCION Y ELIMINACION DE FARMACOS Y EL CUIDADO DE ENFERMERIA

La farmacocinética, es el estudio del comportamiento en un periodo de tiempo de los medicamentos en el organismo de la persona, desde la administración hasta la eliminación.

La absorción de los medicamentos, se realiza cuando el medicamento ingresa a la sangre, la que puede ser a través de los diferentes mecanismos de absorción o la administración directa en el torrente circulatorio.

Cuando un medicamento es administrado por vía oral, ingresa por la boca para ser deglutido, esta vía de administración se ve afectada por el aumento del peristaltismo, algunos medicamentos son inactivados por la acción de los jugos digestivos y el medio acido.

El medicamento que es ingerido con los alimentos, se disminuye la velocidad de absorción.

La absorción se puede realizar en el estómago, o en el intestino delgado, una vez absorbido es transportado hacia el hígado por la circulación portal.

Hay medicamentos que tienen revestimiento, para que la absorción se de en el intestino mas no en el estómago.

En la administración de medicamentos por vía sublingual, el medicamento se coloca debajo de la lengua, zona que es de gran vascularización, superficial, son absorbidas hacia las venas linguales y maxilar interna y de estas a la yugular.

En la administración por vía rectal, el medicamento se administra por el recto, la absorción se da a través de las venas hemorroidales.

Por la vía subcutánea, se administra en el tejido subcutáneo, la absorción del medicamento se realiza hacia los vasos sanguíneos por difusión simple, las zonas en las que se realiza la administración son la cara anterior del muslo, la cara externa del brazo, el abdomen, la región subescapular.

La administración por via intradermica, se da con la administración del medicamento en la capa dérmica de la piel, se realiza en la zona interna del antebrazo, la región sub escapular.

La administración por via intramuscular, consiste en la inyección del medicamento en el tejido muscular, es una vía de absorción rápida, se tiene la zona dorsoglutea, ventroglutea, del vasto externo, recto femoral y el deltoides.

En la administración por via intravenosa, no se da el proceso de la absorción, el medicamento es inyectado directamente al torrente circulatorio.

La administración por via inhalatoria se realiza para administrar medicamentos a través del aparato respiratorio, se administran con el empleo de inhaladores, pulverizadores, vaporizadores y aerosoles, tiene un efecto local rápido sobre los pulmones.

La via enteral se utiliza cuando el paciente es portador de una sonda nasogástrica y no es factible utilizar la vía oral, los medicamentos pueden estar disponibles en presentación liquida, de lo contrario deberán de ser triturados para su administración.

La  administración por vía endotraqueal, se utiliza en el caso de pacientes portadores de tubo endotraqueal, la absorción se realiza en la mucosa respiratoria.

En la administración por vía intratecal, se realiza la punción lumbar para administración de medicamentos en el liquido cefalorraquideo.

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DIAGNOSTICOS Y EL CUIDADO DE ENFERMERÍA

Luego que la enfermera recaba la información subjetiva y objetiva del paciente, procede al análisis y clasificación de la información, con los conocimientos teóricos y prácticos, así como con la experiencia.
Es la segunda etapa del proceso de atención y se define como el juicio clínico realizado a partir de la respuesta humana frente al estado de enfermedad, proceso evolutivo vital o riesgos de salud, en los ámbitos personal, familiar, de grupo o social.

Se diferencia de un diagnóstico médico, ya que este está orientado a identificar una enfermedad, y el diagnóstico de enfermería a identificar la respuesta humana y los factores relacionados.

https://es.m.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3stico_m%C3%A9dico

¿Que información subjetiva se puede obtener del paciente para un diagnóstico?

Dolor, ansiedad, temor, duelo, riesgo de violencia, respuesta postraumática. Son respuestas humanas que las refiere el paciente.

Los datos objetivos se identifican con el empleo de métodos y técnicas del examen clínico.

 

 

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LA FILOSOFÍA DE CALIDAD EN EL CUIDADO DE ENFERMERÍA

La filosofía en el profesional de enfermería es la forma como piensa y entiende los fenómenos del cuidado enfermero, desde un enfoque de la calidad, se debe desarrollar un proceso de identificación en la mejora de la calidad para que cada profesional de enfermería redescubra su potencial como ser humano aplicado en un proceso bien realizado que trae consigo beneficios para la sociedad.

Se analiza el costo de la no calidad, consecuencia de la apatía, indiferencia o trabajo rutinario en condiciones inadecuadas de trabajo. Por ello la importancia de un líder que facilite las condiciones laborales.

Con la filosofía de calidad se cambian las actitudes, se involucran en el proceso a los gestores, con un solo objetivo común, lograr la satisfacción de los clientes, con un trabajo en equipo.

EL SISTEMA

Para mejorar el sistema orientado a la calidad, es necesario saber las necesidades del usuario para el cuidado de su salud, así como identificar el producto o servicio que se brinda.

El análisis de las etapas desde el diseño, la planificación, organización, dirección, control y evaluación del servicio. La organización del sistema involucra los grupos organizados en círculos de calidad o en equipos de mejora continua, con una misión y visión compartidas.

El profesional enfermero tiene el reto de brindar un cuidado de enfermería de calidad para la satisfacción del usuario por ello debe de estar convencido que el principio de calidad no sólo se debe dar en el ámbito laboral sino que se debe convertir en una forma de vida en una cultura integral.

Se tiene en cuenta la expectativa del usuario así como las experiencias vividas ya que de ello resulta la satisfacción o insatisfacción del usuario con el servicio que recibe.

Nos preguntamos será factible un cuidado enfermero de calidad, en situaciones adversas cómo son la brecha oferta demanda del profesional enfermero en las diferentes organizaciones de salud, con recursos insuficientes, y otras necesidades agregadas. La respuesta es que se debe trabajar en forma conjunta con los gestores para mejorar la infraestructura, los procesos y los resultados.

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ENFERMERÍA EN LA GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

La enfermera, es una profesional que se encarga de brindar el cuidado enfermero en las organizaciones de salud, está capacitada para la gestión de estos servicios.

El objetivo que se tiene es el de brindar un cuidado enfermero de calidad considerando las necesidades individuales de cada usuario.

Para lograr estos objetivos la enfermera cumple con las siguientes funciones:

1. Aplicar los conceptos de calidad, mejoramiento continuo, planes de mejora.

2. Mejorar la satisfacción del usuario.

3. Diagnosticar y evaluar la estructura, los procesos y el resultado que intervienen en el cuidado de enfermería.

4. Identificar los problemas existentes que impiden el mejoramiento continuo de la calidad.

5. Implementar programas de educación continua para la mejora de la calidad del cuidado.

6. Propiciar un ambiente de trabajo en el que se practique la colaboración, el apoyo mutuo, con el mejoramiento continuo de los procesos y de la gestión de los recursos.

7. Gestionar los servicios en base a proyectos de mejora continua con la participación de todos los miembros del equipo de trabajo.

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ANESTESIA

La anestesia es una tecnica realizada en el paciente para suprimir la sensibilidad mediante la administración de sustancias anestesicas que suprimen temporalmente la actividad del sistema nervioso en una determinada zona del cuerpo cuando se trata de la anestesia local o regional, en el caso de la anestesia general se produce un estado de inconsciencia, la colaboración del personal de Enfermeria es fundamental en los periodos pre trans y postoperatorio.

ANESTESIA LOCAL Y REGIONAL

Para la supresion local o regional de la sensibilidad. Con la administración topica y parenteral.

La anestesia general se admimistra por via endovenosa o inhalatoria.

 

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PERIODO INTRAOPERATORIO

Al llegar a sala de operaciones, el paciente es identificado, se revisa la historia clínica y es trasladado al quirófano.

TRANSFERENCIA A LA MESA QUIRÚRGICA.

La enfermera ayuda al paciente a trasladarse desde la camilla hacia la mesa de operaciones, considerando la seguridad del paciente y las medidas de prevención de lesiones del personal.

Se toma en cuenta los catéteres, tubos de drenaje y otros para evitar su desprendimiento o deterioro.

Cuidar la protección de la intimidad del paciente en todo momento.

Asegurar la comodidad y explicar las medidas de seguridad al paciente.

Tener presente al momento de colocar los brazos al lado de la mesa no realizar una abducción mayor a 90 grados. Para prevenir la lesión del plexo nervioso braquial.

Luego del traslado y ubicación en la mesa quirúrgica, se procede a la monitorización del paciente.

PROCEDIMIENTO PARA LA MONITORIZACION

Se monitorizar aspectos de función respiratoria, cardiovascular y nerviosa. Se realiza antes de la administración del anestésico.

La presión arterial, se monitorizar de inicio a fin de la intervención quirúrgica puede ser invasiva y no invasiva. Para la presión arterial no invasiva se utiliza el monitor conectado al brazalete de medición el cual es colocado de preferencia en el miembro superior que no tenga la vía periférica instalada para evitar interferencias con la administración de los fluidos endovenosos. El control de la.presion arterial invasiva se realiza con la canalización de una arteria generalmente la radial, se utiliza cuando el paciente se encuentra en estado crítico.

La monitorización del electrocardiograma, se realiza para registrar las ondas electricas del corazón, se realiza para medir la frecuencia cardíaca, identificación de alteraciones del ritmo y la conducción, detección temprana de isquemia miocárdica.

La monitorización de la oximetria de pulso se realiza con la finalidad de medir la saturación de oxígeno de la hemoglobina arterial,  con el empleo de un sensor de oximetria que puede ser ubicado en los dedos de las manos, pies, lóbulo del pabellón auricular y el puente de la nariz.