cuidados de enfermería

LAVADO Y DESINFECCION EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACION.

Todo el material de uso en el quirófano, el utilizado y el no utilizado debe ser sometido a un proceso de lavado y desinfeccion. La limpieza que esta definida como el proceso mecánico en el cual se eliminan por arrastre la suciedad visible y la materia orgánica, de la superficie de los objetos. La limpieza es indispensable para la aplicación de un metodo de esterilizacion. Los objetivos a tenerse en cuenta el el proceso son los siguientes:

1.      Lograr la eliminación de los restos de materia orgánica e inorgánica.

2.      Reducir la cantidad de microorganismos.

3.      Proteger los instrumentos de a corrosión y el desgaste.

4.      Favorecer los procesos de desinfeccion y esterilizacion.

El personal para la realización del proceso de lavado y desinfeccion deberá de utilizar las barreras de protección como son los guantes de caucho, mandil impermeable, gorro, lentes de protección, mascarilla, protectores faciales, esto con la finalidad de evitar el contacto con los agentes contaminantes. En la central de esterilizacion se realiza en la zona roja o contaminada. El lavado y desinfeccion puede ser manual o mecanico.

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Clasificación de Spaulding

PROCESO DE ESTERILIZACION

Preparación

Los objetos e instrumentos que son de uso en los pacientes durante el acto quirurgico, tiene que recibir tratamientos especiales para disminuir los riesgos de infección.

Se tiene en cuenta la clasificación de Spaulding con las tres categorías según el riesgo de infección:

1.      Material critico; es el que entra en contacto con los tejidos estériles del organismo o con el sistema vascular.

2.      Material semicrítico; es aquel que esta en contacto con piel no intacta y mucosas.

3.      Material no critico; es aquel que entra en contacto con piel intacta.

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PROCESO DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA

1.      Conociendo la programación quirúrgica, el tipo de cirugía, la anatomía, los pasos y las particularidades de la técnica quirúrgica del cirujano.

2.      Siendo previsores y teniendo el material medico para casos de urgencia.

3.      Manteniendo el orden en la mesa de mayo, como son instrumental de corte, separadores, material de hemostasia, suturas.

4.      Facilitando el instrumental a la mano del cirujano para ser utilizado sin cambiarlo de posición y sin apartar la vista del campo quirúrgico.

5.      Controlando las compresas de gasas agujas y suturas hasta después de la cirugía.

6.      Evitando lesiones en el paciente evitando poner pesos, motores, encima de las extremidades del paciente.

7.      Evitando el riesgo de infección durante todo el acto quirúrgica.

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CONCEPTO DE CIRUGIA

Según el Diccionario de la Real Academia Española, Cirugía es la “Especialidad médica que tiene por objeto curar mediante incisiones que permiten operar directamente la parte afectada del cuerpo” (RAE, 2018).

Las organizaciones de salud brindan servicios quirúrgicos, en los que el usuario, accede por emergencia o consulta ambulatoria, es atendido por un medico cirujano quien realiza el diagnostico y orienta al paciente respeto a su enfermedad y las alternativas de tratamiento, al final de este proceso el usuario firma el consentimiento informado, de igual forma es evaluado por el anestesiólogo con la información del tipo de anestesia con la firma del consentimiento informado para anestesia.

La enfermera es un miembro del equipo quirúrgico que educa, prepara y atiende en las etapas previa, durante y posterior a la cirugía mediante la aplicación del proceso de cuidado de enfermería.

El tratamiento de las enfermedades quirúrgicas incluye las malformaciones, mediante el uso de la tecnología moderna con cirugías no invasivas o de los métodos convencionales con la cirugía convencional o invasiva.

En el equipo quirúrgico están considerados cirujanos, enfermeras, anestesiólogo.

Bibliografía

RAE. (31 de 03 de 2018). Real Academia Española. Obtenido de http://www.rae.es/

 

 

 

anatomía del torax

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON DRENAJE TORACICO

Previo al conocimiento de los cuidados de enfermeria en los pacientes con drenaje torácico, es necesario realizar un repaso de puntos básicos de la anatomía y fisiología pulmonar.

ANATOMIA

La cavidad torácica está limitada por la pared torácica, que es la estructura semirigida formada por las costillas, esternón, vértebras y músculos intercostales. Ubicamos al diafragma en la parte inferior de la cavidad.

La cavidad torácica está dividida en el mediático y las cavidades pulmonares, el mediastino engloba al esófago, tráquea, corazon, aorta y otros vasos. El mediastino es un tabique flexible, que divide a la cavidad torácica, de delante hacia atrás y de arriba abajo.

Las cavidades pulmonares contienen a los pulmones, se conectan al mediastino a través del hilio pulmonar.

La pleura visceral o membrana interna cubre los segmentos de los pulmones, la pleura parietal o externa cubre la pared torácica y el diafragma, estas se encuentran separadas por el espacio plural que actúa de vacío.

FISIOLOGIA

En la inspiración el diafragma desciende, los músculos intercostales externos se contraen y elevan la parrilla costal, los pulmones se expanden con el aumento del volumen de la cavidad torácica. Se incrementa la presión negativa o vacío que existe dentro del espacio pleural, a medida que la pleura visceral y la parietal se estiran hacia direcciones opuestas. La presión negativa intrapleural se incrementa de 3 a 6 cms. de agua, el aumento del volumen pulmonar reduce la presión intrapulmonar por debajo de la presión atmosférica exterior permitiendo el paso del aire hacia los pulmones.

En la espiración o eliminación del aire, los receptores periféricos situados en los pulmones envían una señal al centro respiratorio cerebral de que ha ingresado suficiente aire, produciéndose por ello la relajación de los músculos respiratorios, la pared torácica y el diafragma retornan a su posición original, se produce la disminución del volumen de la cavidad torácica reduciéndose la presión intrapleural negativa de 6 a 3 cms. de agua. La disminución del tamaño pulmonar incrementa la presión interna de los pulmones mayor a la del ambiente permitiendo la salida del aire contenido en los pulmones.

Patologías

Las patologías y procedimientos en los que es colocado el drenaje torácico son los siguientes:

1. Neumotórax. El aire existente en los pulmones ingresa al espacio pleural, ocasionando un cambio de presión intrapleural que pasa de ser negativa a positiva, disminuyendo el efecto de succión que ejerce la cavidad pleural sobre la estructura pulmonar, por lo que el pulmón puede colapsar total o parcialmente. En el neumotórax abierto se produce por una abertura en la pared torácica, por lo que el aire del ambiente ingresa a través del tórax y de la pleura parietal al espacio pleural.

2. Hemotórax. Se produce cuando se acumula sangre en el espacio pleural, generándose el aumento de la presión intrapleural y un colapso en los pulmones.

3. Neumectomia. Es la resección del total del parénquima pulmonar, con el drenaje torácico se evacua el excedente de líquidos de la intervención quirúrgica.

4. Lobectomía. Es la resección de parte del parénquima pulmonar.

Cuidados de los drenajes

1. Valorar el punto de inserción con la finalidad de identificar signos de complicaciones como irritación, supuración, lesiones úlceras.

2. Realizar la limpieza y desinfección, reemplazar el apóstol que cubre el tubo de drenaje cada 48 o 72 horas.

3. Evaluar el sistema para verificar que las conexiones y tubo están fijados, detectar desconexiones accidentales o perdida del sello de agua.

4. Evitar el acodamiento en el sistema que impida el drenaje correcto.

5. Evitar el traccionamiento del tubo durante la movilización del paciente.

6. Cuantificar y evaluar el contenido del frasco reservorio, para identificar complicaciones.

7. Mantener el reservorio o frasco de drenaje a la altura adecuada para evitar el retorno.

cuidados de enfermería

PRINCIPIOS DEL RAZONAMIENTO ETICO EN ENFERMERIA

Estan basados een los conceptos, teorias, y tecnicas de la filosofia y la moral, estos estan clasificados en cuatro y son los siguientes:

  1. EL PRINCIPIO DE LA AUTONOMIA, Es el respeto a las personas, para que tomen sus propias decisiones, se consideran el consentimiento informado para los tratamientos, facilitar y apoyar las decisiones respecto a las opciones de tratamiento, el rechazo al tratamiento, la privaccidad y la confidencialidad.
  2. EL PRINCIPIO DE LA NO MALEEFICENCIA, es la obligacion de no causar daño a los demas, existe la regla del doble efecto, en este caso la naturaleza del acto debe ser buena, la intencion del agente debe ser buena, el efecto negativo pueede estar previsto pero no ser intencional, la distincion entre medios y efectos por el cual el efecto negativo no debe ser medio para el efecto positivo, la proporcionalidad entre el efecto positivo y l negativo, el positivo debe superar al negativo. hay condiciones para anular la obligacion de realizar un tratamiento en los siguientes casos: los medios o los proveedores no puedan realizarlo, el tratamiento como resultado no produce un efecto fisiologico, las probabilidads de su ineficacia son elvadas, la probabilidad de que los resultados sean ineficaces, la probabilidad de que sean mas engorrosos que beneficiosos, es de carácter especulativo no esta probado, al poner en la balanza la efectividad el beneficio potencial y la complejidad potencial merece el mantenimiento o el retiro de el tratamiento.
  3. EL PRINCIPIO DE BENEFICENCIA, se refiere a la obligacion moral de actuar en beneficio dee los deemaas, se protege y defieende los derehos, se evita que se produzcan daños que afecteen a los demas, se eliminan las condiciones que puedan causar daño a los demas, se ayuda a las personas con discapacidad, se rescata a las personas en peligro.
  4. EL PRINCIPIO DE JUSTICIA, esta dado en la imparcialidad, lo que se merece y los derehos que se tienen.