COLECISTECTOMIA

a. Incisión sub costal derecha.
La instrumentista proporciona el mango de bisturí numero 04 con hoja de bisturí numero 20.

b. Prolongación de la incisión al tejido graso subcutáneo cortando la linea de fusión aponeurótica de la vaina de los rectos y las fibras del músculo oblicuo mayor.
La instrumentista proporciona el electrobisturi, tijeras de metzembaum curvas y separadores de farabeuf.

c. Hemostasia de los vasos de la capa de tejido areolar, corta  y liga.
La instrumentista facilita pinzas de kelly curvas, tijeras de metzembaum curvas, seda libre 2-0 o 3-0 y tijeras de mayo rectas.

d. Corte del músculo recto descubre el músculo oblicuo menor y su aponeurosis.
La instrumentista proporciona pinzas de disección sin uña y tijera de metzembaum curvas.

e. Extensión de la incision a la vaina posterior del recto, músculo transverso abdominal y peritoneo, para la revisión de la cavidad.
La instrumentista facilita pinza de disección sin uña y tijeras de metzembaum curvas.

f. Coloca separador manual para visualizar vesícula biliar.
La instrumentista facilita separador de harrington o deaver.

g. Coge fondo de vesícula, traiciona hacia abajo y posteriormente hace arriba.
La instrumentista proporciona pinzas de ángulo o pinzas kelly curvas.

h. Coloca compresas húmedas en la superficie anterior del estomago, en el espacio hepatorrenal, y sobre el colon transverso.
La instrumentista proporciona tres compresas de gasa humedas.

i. Coge la vesícula biliar en la región de la ampolla de vater con tracción superior y tensando el ligamento colecistoduodenal.
La instrumentista proporciona pinzas de ángulo o kelly curvas.

j. Corte de la hoja anterior del epiplón gastrohepatico para la visualización del conducto y la arteria ciáticos y órganos en relación.
La instrumentista facilita pinzas de disección largas y tijeras de sims.

k. Disección de vías biliares para exposición del conducto y arteria ciáticos y ligamiento de los cabos próximales.
La instrumentista proporciona pinzas de ángulo, tijeras de sims, seda libre 3-0 y tijeras de mayo curvas.

l. Tracción de la vesícula biliar hacia arriba incidiendo el peritoneo que la reviste con la superficie inferior del hígado.
La instrumentista facilita tijeras de sims y pinzas de disección sin dientes largas.

ll. Disección de la vesícula biliar en el lecho.
La instrumentista facilita pinzas de disección sin dientes y tijeras de sims, o tornad de gasa pequeña, director romo.

m. Revisa y realiza hemostasia del lecho hepático.
La instrumentista facilita electrocoagulador o puntos de transfixión de catgut cromico 2-0.

n. Cierre de la incision por planos.
La instrumentista facilita el porta agujas, pinzas de disección con uña, polipropileno numero 1, 3-0, nylon 3-0 o 4-0 y tijeras de mayo rectas.

DIAGNÓSTICOS NANDA 2015-2017

La NANDA ha publicado la edición 2015-2017 de los diagnósticos de enfermería, considerando las definiciones y las clasificaciones. nos facilita diagnósticos de enfermería aplicables con las etiquetas diagnósticas, definición, factores de riesgo, características y factores relacionados, considerando la diversidad de la práctica en los diversos países en el mundo.

Los diagnósticos de enfermería forman parte del cuerpo de conocimientos de la profesión lo que los hace de vital importancia. Incluye 25 nuevos diagnósticos de enfermería el trabajo según informes fue realizado por voluntarios.

el libro lo encontramos disponible en Amazon y el libro electrónico en Kindle.

INGRESO DEL PACIENTE EN EMERGENCIA

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En una organización que brinda servicios de salud, la admisión del paciente en el área de emergencia tiene como objetivo el recibir al paciente y proporcionarle los cuidados adecuados a su nivel de salud enfermedad, considerando los criterios de prioridad en la atención.

Las actividades que se desarrollan son las siguientes:

– recoger información relacionada con el paciente, los datos previos al acontecimiento, del paciente o del familiar o persona acompañante.

– Clasificar al paciente según la necesidad de atención.

– Realizar el registro de la atención.

– colocar el brazalete de identificación.

– Administrar el tratamiento y cuidados prescritos por el medico.

– Informar y responder a las interrogantes del paciente y sus familiares con la finalidad de transmitirles seguridad.

– Identificar las pertenencias del paciente como son la ropa, prótesis, joyas, dinero, y entregarlos a los familiares para que se hagan cargo mientras se estabilice al paciente.

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INGRESO DEL PACIENTE EN EMERGENCIA

En una organización que brinda servicios de salud, la admisión del paciente en el área de emergencia tiene como objetivo el recibir al paciente y proporcionarle los cuidados adecuados a su nivel de salud enfermedad, considerando los criterios de prioridad en la atención.

Las actividades que se desarrollan son las siguientes:

– recoger información relacionada con el paciente, los datos previos al acontecimiento, del paciente o del familiar o persona acompañante.

– Clasificar al paciente según la necesidad de atención.

– Realizar el registro de la atención.

– colocar el brazalete de identificación.

– Administrar el tratamiento y cuidados prescritos por el medico.

– Informar y responder a las interrogantes del paciente y sus familiares con la finalidad de transmitirles seguridad.

– Identificar las pertenencias del paciente como son la ropa, prótesis, joyas, dinero, y entregarlos a los familiares para que se hagan cargo mientras se estabilice al paciente.

– Registrar en la hoja de anotaciones de enfermería.

– Rellenar los registros institucionales establecidos.

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

Para la realización de cirugías, se requiere de herramientas que son utilizadas por el equipo de cirujanos, para la realización de las cirugías dentro del procedimiento quirúrgico específico.

Tenemos instrumental quirúrgico básico.

Instrumental de corte o diéresis. Se utilizan para cortar, incidir y seccionar estructuras como los tejidos, órganos y vasos sanguíneos.

Las hojas de bisturí del número 10 al 15 son empleadas con el mango de bisturí número 3. Las hojas de bisturí del número 18 al 25 son empleadas con el mango de bisturí número 4.

Los mangos de bisturí son del número 3 para incisiones realizadas en piel de pacientes pediatricos, el número 4 se utiliza para incidir la piel en adultos, y tejidos superficiales, el mango de número 7 sirve para incidir tejidos en profundidad, las hojas que se le adaptan son del 10, 11, 12 y 15.

Las tijeras sirven para cortar. Las tijeras de Mayo, sirven para cortar suturas. Las tijeras de metzembau se utilizan para cortar órganos, tejidos y vasos sanguíneos.

El instrumental de hemostasia sirve para evitar el sangrado con la oclusión de los vasos sanguíneos de diversos calibres.

Tenemos las pinzas halsted, Kelly, ad son, rochester, de ángulo y mister.

El instrumental de aprehensión, sirve para sujetar o sostener órganos o tejidos.

El instrumental de aprehensión puede ser fijo, como las pinzas moches recta y curva, la pinza allis, hud allis, las pinzas de backhauss, pinza babcock, pinzas de anillo y duval.

El instrumental de aprehensión elástica es la pinza de disección rusa, de disección sin diente, disección con dientes, pinza ad son sin diente y con diente.

El instrumental de separación, sirve para exponer la cavidad, rechazar órganos, tenemos los separadores manuales, requieren de la mano del cirujano para ejercer su función, están él deaver, farabeau, Richardson, miller. Los separadores autoestaticos tienen elementos de fijación a la cavidad, están el de balfour y finochieto. Los separadores regulables se adaptan a la cavidad, tenemos las valvas maleables y espátulas cerebrales.

El instrumental de drenaje, es el utilizado para la aspiración, en cavidades, líquidos estériles, sangre y secreciones, tenemos la cánula de yankauer, la cánula de frazier.

El instrumental de síntesis, es el que se utiliza para suturar los tejidos, son los porta agujas de diversos tamaños.